六年級(jí)四班家訪意向調(diào)查表

尊敬的家長(zhǎng)：

您好！為老師全面地了解學(xué)生的情況，為新學(xué)期的學(xué)習(xí)生活做好準(zhǔn)備，特做本次問(wèn)卷。敬請(qǐng)各位家長(zhǎng)針對(duì)孩子在家表現(xiàn)，客觀、真實(shí)地填寫本次問(wèn)卷。感謝您的配合!

1. 您孩子的姓名

2. 孩子的生活、教育主要由誰(shuí)負(fù)責(zé)

父母一起母親父親爺爺奶奶或外公外婆其他親戚

3. 孩子在家使用手機(jī)或電子設(shè)備情況

不用提醒合理使用提醒后合理使用提醒后還是不聽(tīng)管教在家基本不玩

4. 孩子是否有過(guò)敏史或需要特別注意的健康問(wèn)題（身體、心理）

無(wú)有

5. 孩子平時(shí)會(huì)主動(dòng)表達(dá)自己的想法和感受

經(jīng)常主動(dòng)偶爾會(huì)很少

6. 近期您對(duì)孩子的學(xué)習(xí)生活情況關(guān)注程度是：

經(jīng)常過(guò)問(wèn)偶爾過(guò)問(wèn)很少過(guò)問(wèn)從不過(guò)問(wèn)

7. 請(qǐng)您簡(jiǎn)單說(shuō)明孩子家庭作業(yè)的完成情況（所用時(shí)間、自主性及遇到的問(wèn)題等）

8. 家長(zhǎng)的教育理念（如更關(guān)注習(xí)慣/性格/成績(jī)等）

9. 近期您的孩子最突出的表現(xiàn)和最讓您頭疼的問(wèn)題是什么？

10. 在家校配合上，有什么需要老師協(xié)助的地方？

11. 本周您是否愿意接受老師的入戶家訪？

接受（請(qǐng)備注方便的時(shí)間）不接受

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷