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危重病人護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求考試

1、危重病人護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的首要原則是？

及時(shí)準(zhǔn)確內(nèi)容完整字跡清晰格式規(guī)范

2、以下哪項(xiàng)不屬于危重病人護(hù)理記錄應(yīng)記錄的核心內(nèi)容？

生命體征飲食偏好出入量用藥情況

3、對(duì)于危重病人病情變化及處理措施，護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則是？

每小時(shí)記錄一次班內(nèi)總結(jié)記錄隨時(shí)發(fā)生隨時(shí)記錄每日記錄一次

4、在記錄危重病人用藥情況時(shí)，不需要特別注明的是？

藥物名稱藥物劑量藥物生產(chǎn)廠家給藥途徑

5、護(hù)理記錄中關(guān)于病人主訴的記錄，正確的做法是？

護(hù)士根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷后記錄直接引用病人的原話并加引號(hào)將病人主訴進(jìn)行書(shū)面化修飾后記錄僅記錄護(hù)士觀察到的客觀表現(xiàn)

6、當(dāng)危重病人出現(xiàn)突發(fā)病情變化時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)首先記錄的是？

醫(yī)生到達(dá)時(shí)間護(hù)士采取的急救措施病情變化發(fā)生的時(shí)間和表現(xiàn)家屬的反應(yīng)

7、危重病人護(hù)理記錄的“完整性”要求不包括以下哪項(xiàng)？

記錄所有執(zhí)行過(guò)的醫(yī)囑記錄所有護(hù)理操作的時(shí)間和執(zhí)行者記錄病人及家屬的所有談話內(nèi)容記錄病情觀察的陽(yáng)性和重要陰性結(jié)果

8、關(guān)于危重病人護(hù)理記錄中數(shù)據(jù)的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

體溫精確到小數(shù)點(diǎn)后一位血壓記錄為收縮壓/舒張壓尿量應(yīng)記錄具體毫升數(shù)心率可記錄為“正?！被颉捌臁?/label>

9、若在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)筆誤，正確的處理方法是？

用涂改液覆蓋后重寫(xiě)在錯(cuò)誤處劃雙線，并簽名和注明修改日期將錯(cuò)誤頁(yè)面撕掉重寫(xiě)直接在錯(cuò)誤文字上涂改

10、危重病人護(hù)理記錄的主要目的不包括？

為醫(yī)療診斷提供依據(jù)為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)提供依據(jù)為醫(yī)療糾紛處理提供法律依據(jù)作為護(hù)士工作考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)

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