羅城街道新城幼兒園2025年秋季新生入園報名表

  本報名表收集的信息僅用于幼兒的學籍絕不隨意泄露。請各位家長認真填寫、仔細核對，尤其是身份證號碼，避免出錯。
一、幼兒基本信息
1. 年齡班
2. 幼兒姓名
3. 幼兒性別
4. 幼兒出生日期，格式：2021-03-13
5. 幼兒身份證件號碼
6. 戶口性質
7. 家庭居住地址（例：羅定市XX街道XXX）
8. 是否留守兒童
9. 是否進城務工人員子女
10. 健康狀況
11. 是否殘疾幼兒
二、家長基本信息
12. 家庭成員信息1（特指幼兒父親）姓名
13. 家庭成員1身份證件號碼
14. 家庭成員1聯(lián)系電話
15. 家庭成員信息2（特指幼兒母親）姓名
16. 家庭成員2身份證件號碼
17. 家庭成員2聯(lián)系電話
三、長期固定接送人信息（幼兒的父母、爺爺奶奶、公公婆婆等）
18. 長期固定接送人姓名
19. 與幼兒關系
20. 聯(lián)系電話
21. 特異體質：過敏史、蠶豆病等
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