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平原衛(wèi)生院滿意度調(diào)查問(wèn)卷
1.您與寶寶的關(guān)系，您是寶寶的（ ）?
○爸爸
○媽媽
○爺爺/奶奶/外公/外婆
○其他親屬
2.您在本轄區(qū)居住時(shí)間?
○≧3個(gè)月
○＜3個(gè)月
3.您對(duì)接種門診的整體環(huán)境（包括清潔度、舒適度、布局等）滿意嗎?
○滿意
○基本滿意
○不滿意
4.您對(duì)等候的時(shí)間滿意嗎?
○滿意
○基本滿意
○不滿意
5.您對(duì)預(yù)防接種前對(duì)寶寶進(jìn)行的健康詢問(wèn)或檢查工作滿意嗎?
○滿意
○基本滿意
○不滿意
6.工作人員是否向您解釋了接種疫苗的重要性、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)?
○是
○否
7.您對(duì)接種人員在接種前相關(guān)事項(xiàng)的告知滿意嗎？
○滿意
○基本滿意
○不滿意
依賴于第6.題第1個(gè)選項(xiàng)
8.工作人員是否耐心地解答您的問(wèn)題？
○是
○否
9.接種前，工作人員是否與您核對(duì)了本次接種疫苗的品種和有效期？
○是
○否
10.您對(duì)工作人員的接種操作滿意嗎?
○滿意
○基本滿意
○不滿意
11.接種后，工作人員是否告知您需要在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘?
○是
○否
12.您對(duì)本門診有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)的宣傳工作滿意嗎?
○滿意
○基本滿意
○不滿意
13.您對(duì)工作人員的服務(wù)態(tài)度總體滿意度如何?
○滿意
○基本滿意
○不滿意
14.您有什么建議或意見(jiàn)，希望我們接種門診在未來(lái)能夠改進(jìn)或增加的服務(wù)項(xiàng)目嗎?
感謝您花時(shí)間完成此問(wèn)卷！您的反饋是我們進(jìn)步的動(dòng)力。我們將認(rèn)真考慮每一條建議，努力為您和您的家人提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的預(yù)防接種服務(wù)。
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