請(qǐng)選擇您所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn) / 街道
一、以下問題請(qǐng)您對(duì)縣城整體進(jìn)行評(píng)價(jià)
2. 您周邊的公園綠地是否存在以下問題
3. 您周邊的體育場(chǎng)地是否存在以下問題
4.您周邊的文化活動(dòng)設(shè)施（圖書館、文化館、青少年活動(dòng)中心、老年活動(dòng)中心等）是否存在以下問題
5. 您周邊的初中及高中是否存在以下問題
6. 您認(rèn)為縣城醫(yī)療資源是否充足
7. 您認(rèn)為縣城的商業(yè)類型
8. 您認(rèn)為縣城平時(shí)道路通暢嗎
9. 您認(rèn)為公共交通站點(diǎn)設(shè)置是否方便
10. 您認(rèn)為縣城車輛停放管理是否存在以下問題
11. 您認(rèn)為縣城歷史街區(qū)保護(hù)是否到位
12. 您認(rèn)為縣城歷史建筑活化利用方面是否到位
13. 您認(rèn)為縣城傳統(tǒng)風(fēng)貌特色是否突出
14. 您對(duì)縣城安全事故的應(yīng)對(duì)能力是否滿意
15. 您認(rèn)為重大突發(fā)事件 (自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等 ) 和重大活動(dòng) ( 重大賽事、節(jié)慶活動(dòng)、演出活動(dòng) ) 期間的公共應(yīng)急事件信息發(fā)布（如短信提醒）是否及時(shí)
16. 您覺得在大雨天氣后縣城內(nèi)澇積水是否嚴(yán)重
17. 您認(rèn)為縣城應(yīng)急避難場(chǎng)所的布局、標(biāo)識(shí)及宣傳介紹是否到位
二、以下問題請(qǐng)您對(duì)您所居住的小區(qū) / 社區(qū) / 村進(jìn)行評(píng)價(jià)
18. 您所在社區(qū) / 村的養(yǎng)老服務(wù)是否存在以下問題
19. 您所在社區(qū) / 村的幼兒園是否存在以下問題
20. 您所在社區(qū) / 村的衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）是否存在以下問題
21. 您所在小區(qū)充電樁是否存在以下問題
22. 您所在社區(qū) / 村的公共活動(dòng)空間是否存在以下問題
23. 您所在小區(qū)垃圾分類管理是否存在以下問題
24. 您所在社區(qū)的公廁是否存在以下問題
25. 您所在小區(qū)物業(yè)服務(wù)是否存在以下問題
三、以下問題請(qǐng)您對(duì)您所居住的住宅樓棟進(jìn)行評(píng)價(jià)
26. 據(jù)您所知，您所在住宅樓棟是否存在以下現(xiàn)象
27. 您的住宅中樓道、通風(fēng)道、排煙道等存在哪些安全隱患
28. 您家是否有獨(dú)立的廚房或衛(wèi)生間
29. 您住宅樓棟的排水、供熱、供電、通信等管線管道的公共部分存在哪些問題
30. 您的住宅是否配置電梯
30-1.電梯是否正常使用
30-2. 您是否希望加裝電梯
四、住房與出行信息（涉及個(gè)人隱私的問題會(huì)嚴(yán)守保密，不會(huì)泄露）
31. 本套住房的類型是
32. 您本套住房的人均居住面積是
33. 您的住房（樓棟）一共有多少層
33-1. 您家住在幾樓
34. 您的住房大約是什么年代建成的
35. 您的家庭住房支出（房租和房貸）占家庭總收入的百分比
36. 您在現(xiàn)有住宅居住了多長時(shí)間
37. 您是否考慮長期（至少五年）在這個(gè)縣城生活
38. 您日常出行最主要采取的交通出行方式
五、個(gè)人家庭屬性及生活狀態(tài)評(píng)價(jià)（涉及個(gè)人隱私的問題會(huì)嚴(yán)守保密，不會(huì)泄露）
39. 您的性別
40. 您的年齡
41. 您的學(xué)歷
42. 您的職業(yè)
43. 您的家庭年總收入約為（一起居住的家庭人口的總收入，包含工資和年底獎(jiǎng)金分紅等）
44. 您的家庭同住人數(shù)（含自己本人）
44-1. 您與哪些家人同住
45. 您的戶籍
46.目前這種生活狀態(tài)您覺得
47. 您每周運(yùn)動(dòng)鍛煉的次數(shù)
48. 您覺得您的身體健康狀況