2025年8月質(zhì)控指標(biāo)檢查結(jié)果

1. 您的姓名：

2. CT/MRI檢查記錄符合率

3. 病理檢查記錄符合率

4. 細(xì)菌培養(yǎng)檢查記錄符合率

5. 抗菌藥物使用記錄符合率

檢查病歷數(shù)量
符合要求病歷總數(shù)（基本符合、高度符合、完全符合病歷數(shù)相加總和）
其中基本符合要求（僅在診療計(jì)劃中書(shū)寫(xiě)“抗炎、抗感染”治療）病歷數(shù)量
基本符合要求的病案號(hào)
高度符合要求（病程中能體現(xiàn)使用目的原因及治療原則或應(yīng)用專門模版書(shū)寫(xiě)）病歷數(shù)量
高度符合要求病案號(hào)
完全符合要求（病程中或?qū)ｉT模版中記錄藥物名稱用法及用量、有效果評(píng)價(jià)）病歷數(shù)量
完全符合要求病案號(hào)
不符合上述任何一項(xiàng)的病案號(hào)

6. 惡性腫瘤化學(xué)治療記錄符合率

檢查病歷數(shù)量
符合要求病歷總數(shù)（基本符合、高度符合、完全符合病歷數(shù)相加總和）
基本符合要求（僅在診療計(jì)劃中書(shū)寫(xiě)“化療”治療）病歷數(shù)量
基本符合要求病案號(hào)
高度符合要求（病程中能體現(xiàn)治療原則和簡(jiǎn)要方案或應(yīng)用專門模版書(shū)寫(xiě)）病歷數(shù)量
高度符合要求病案號(hào)
完全符合要求（記錄診斷、腫瘤分期、藥物名稱用法及用量、有效果評(píng)價(jià)）病歷數(shù)量
完全符合要求病案號(hào)
不符合上述任何一項(xiàng)的病案號(hào)

7. 惡性腫瘤放射治療記錄符合率

檢查病歷數(shù)量
符合要求病歷總數(shù)（基本符合、高度符合、完全符合病歷數(shù)相加總和）
基本符合要求（僅在診療計(jì)劃中書(shū)寫(xiě)“放療”治療）病歷數(shù)量
基本符合要求病案號(hào)
高度符合要求（病程中能體現(xiàn)治療原則和簡(jiǎn)要方案或應(yīng)用專門模版書(shū)寫(xiě)）病歷數(shù)量
高度符合要求病案號(hào)
完全符合要求（有治療前的評(píng)估、放療方案具體、有效果評(píng)價(jià)）病歷數(shù)量
完全符合要求病案號(hào)
不符合上述任何一項(xiàng)的病案號(hào)

8. 手術(shù)相關(guān)記錄完整率

9. 植入物相關(guān)記錄符合率

10. 臨床用血相關(guān)記錄符合率

11. 醫(yī)師查房記錄完整率

12. 患者搶救記錄及時(shí)完成率

13. 不合理復(fù)制發(fā)生率

14. 主要診斷填寫(xiě)正確率

檢查病歷數(shù)量
填寫(xiě)正確的病歷數(shù)量
所檢查病歷主要診斷填寫(xiě)正確的病案號(hào)
所檢查病歷中主要診斷填寫(xiě)不正確的病案號(hào)

15. 主要手術(shù)填寫(xiě)正確率

檢查病歷數(shù)量
填寫(xiě)正確的病歷數(shù)量
所檢查病歷主要手術(shù)填寫(xiě)正確的病案號(hào)
所檢查病歷中主要手術(shù)填寫(xiě)不正確的病案號(hào)

16. 入院記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)限

17. 手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)限

18. 其他診斷填寫(xiě)正確率

檢查病歷數(shù)量
符合要求的病歷數(shù)量
所檢查病歷中其他診斷填寫(xiě)正確的病案號(hào)
所檢查病歷中其他診斷填寫(xiě)不正確的病案號(hào)

19. 其他手術(shù)填寫(xiě)正確率

檢查病歷數(shù)量
符合要求的病歷數(shù)量
所檢查病歷中其他手術(shù)填寫(xiě)正確的病案號(hào)
所檢查病歷中其他手術(shù)填寫(xiě)不正確的病案號(hào)

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