SF-36

1. 您的姓名:
2. 總體來(lái)說(shuō),您認(rèn)為自己的健康狀況
3. 與一年前相比,您認(rèn)為自己的總體健康狀況屬于下列哪一類(lèi)
以下這些問(wèn)題都和日?;顒?dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想,您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)?如果有限制,程度如何?
4.

重體力活動(dòng)。例如跑步、提舉重物、參加高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)

5.

中等程度的體力活動(dòng),例如移動(dòng)桌椅,掃地,打太極拳、做簡(jiǎn)單體操等

6.

手提日用品。如買(mǎi)菜、購(gòu)物等

7.

上幾層樓梯

8.

上一層樓梯

9.

彎腰、屈膝、下蹲

10.

步行1500米以上

11.

步行1000米

12.

步行100米

13.

自己洗澡或穿衣

做過(guò)去的4個(gè)星期里,您的工作和日常生活有無(wú)因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題?
14.

減少了工作或其它活動(dòng)的時(shí)間

15.

本來(lái)想要做的事情只能完成一部分

16.

想要干的工作或活動(dòng)受到限制

17.

在完成工作或其它活動(dòng)困難增多(比如需要額外的努力)

做過(guò)去的4個(gè)星期里,您的工作和日常生活有無(wú)因?yàn)榍榫w的原因(如壓抑或憂(yōu)慮)而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題?
18.

減少了工作或其它活動(dòng)時(shí)間

19.

本來(lái)想要做的事情只能完成一部分

20.

干事情不如平時(shí)仔細(xì)

21.

在最近4周中,您的身體或情緒問(wèn)題對(duì)您在家庭、朋友、鄰居或集體中的社交活動(dòng)的影響程度?

22.

在最近4周中,您身體的疼痛程度如何?

23.

在最近4周中,您的身體疼痛對(duì)您的日常工作(包括工作及家務(wù)活動(dòng))的影響程度如何?

以下這些問(wèn)題是關(guān)于過(guò)去1個(gè)月里您自己的感覺(jué),對(duì)每一條問(wèn)題所說(shuō)的事情,您的情況是什么樣的?
24.

您覺(jué)得生活充實(shí)

25.

您的情緒非常不好,什么事情都不能使您高興起來(lái)

26.

您感覺(jué)情緒非常不好,沒(méi)有事情能使您高興起來(lái)

27.

您感覺(jué)心理很平靜

28.

您做事精力充沛

29.

您的情緒低落

30.

您感覺(jué)精疲力竭

31.

您是個(gè)快樂(lè)的人

32.

您感覺(jué)厭煩

33.

不健康影響了您的社會(huì)活動(dòng)(如走親訪友等)?

34.

我似乎比別人更容易得病

35.

我和周?chē)娜艘粯咏】?/p>

36.

我覺(jué)得我的健康狀況在變壞

37.

我的健康狀況非常好

更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷