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兒童行為量表（CBCL）\n（家長(zhǎng)問卷，適用于4-16歲兒童）
Achenbach兒童行為量表(Child Behavior Checklist，以下簡(jiǎn)稱CBCL)是系美國(guó)心理學(xué)家Achenbach及Edelbrock于1976年編制的父母用量表，這一量表主要用于篩查兒童的社交能力和行為問題。
請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫
第一部分：一般項(xiàng)目
兒童姓名
兒童性別
男
女
兒童年齡（歲）
出生日期
年級(jí)
民族
父親職業(yè)：（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w）
母親職業(yè)：（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w）
填寫日期
第二部分：社會(huì)能力
I-（1）請(qǐng)列出孩子最愛好的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
無
有
若有，請(qǐng)?zhí)顚憪酆?/legend>
a.
b.
c.
I-（2）與同齡兒童相比，他（她）在這些項(xiàng)目上花去時(shí)間多少？
不知道
較少
一般
較多
I-（3）與同齡兒童相比，他（她）的愛好水平如何？
不知道
較低
一般
較高
II-（1）請(qǐng)列出你孩子在體育運(yùn)動(dòng)以外的愛好（例如集郵、看書、 彈琴等，不包括看電視）
無愛好
有愛好
若有，請(qǐng)?zhí)顚憪酆?/legend>
a.
b.
c.
II-（2）與同齡兒童相比，他（她）花在這些愛好上的時(shí)間多少？
不知道
較少
一般
較多
II-（3）與同齡兒童相比，他（她）的愛好水平如何？
不知道
較低
一般
較高
III-（1）請(qǐng)列出你孩子參加的組織、俱樂部、團(tuán)隊(duì)或小組的名稱
未參加
參加
若參加，請(qǐng)?zhí)顚?/legend>
a.
b.
c.
III-（2）與同齡兒童相比，他（她）在這些組織中的活躍程度如何？
不知道
較差
一般
較高
IV-（1）請(qǐng)列出你孩子有無干活或打零工的情況（例如送報(bào)、幫 人照顧小孩、幫人搞衛(wèi)生等）
無
有
若有，請(qǐng)?zhí)顚?/legend>
a.
b.
c.
（2）與同齡兒童相比，他（她）工作質(zhì)量如何？
不知道
較差
一般
較好
V-（1）你孩子有幾個(gè)要好的朋友？
無
1個(gè)
2—3個(gè)
4個(gè)及以上
（2）你孩子與這些朋友每星期大概在一起幾次？
不到一次
1—2次
3次及以上
Ⅵ-與同齡孩子相比，你孩子在下列方面表現(xiàn)如何？
較差
差不多
較好
a.與兄弟姊妹相處
b.與其他兒童相處
c.對(duì)父母的行為
d.自己工作和游戲
VII-（1）當(dāng)前學(xué)習(xí)成績(jī)（對(duì)六歲以上兒童而言）
未上學(xué)
上學(xué)
若上學(xué)，請(qǐng)?zhí)顚?/legend>
未學(xué)
其他
中等以下
中等
中等以上
a.閱讀課
b.寫作課
c.算數(shù)課
d.拼音課
其他課（如歷史、地理、常識(shí)、外語等）
未學(xué)
不滿意
一般
滿意
很滿意
a.歷史
b.地理
c.常識(shí)
d.外語
e.其他
（2）你孩子是否在特殊班級(jí)？
否
是
（3）你孩子是否留級(jí)？
否
是
（4）你孩子在學(xué)校里有無學(xué)習(xí)或其他問題（不包括上面三個(gè)問題）？
沒有
有
若有，請(qǐng)?zhí)顚?/legend>
問題內(nèi)容：
問題何時(shí)開始：
問題是否已解決？
否
是
第三部分:行為問題
Ⅷ.以下是描述你孩子的項(xiàng)目。只根據(jù)最近半年內(nèi)的情況描 述。每一項(xiàng)目后面都有三個(gè)數(shù)字（0，1，2），如你孩子
明顯有或經(jīng)常有此項(xiàng)表現(xiàn)，請(qǐng)選2；如無這些表現(xiàn)，請(qǐng)選0；有時(shí)有或偶爾有，請(qǐng)選1
。
1.行為幼稚與其年齡不符
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
2.過敏性癥狀（填具體表現(xiàn)）
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
3.喜歡爭(zhēng)論
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
4.哮喘病
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
5.舉動(dòng)像異性
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
6.隨地大便
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
7.喜歡吹牛或自夸
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
8.精神不能集中，注意力不能持久
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
9. 老是想某些事情，不能擺脫，強(qiáng)迫觀念
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
10. 坐立不安活動(dòng)過多
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
11. 喜歡纏著大人或過分依賴
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
12. 常說感到寂寞
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
13. 胡里胡涂，如在云里霧中
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
14. 常?？藿?/legend>
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
15. 虐待動(dòng)物
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
16. 虐待、欺侮別人或吝嗇
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
17. 好做白日夢(mèng)或呆想
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
18. 故意傷害自己或企圖自殺
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
19. 需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意自己
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
20. 破壞自己的東西
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
21. 破壞家里或其他兒童的東西
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
22. 在家不聽話
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
23. 在學(xué)校不聽話
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
24. 不肯好好吃飯
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
25. 不與其他兒童相處
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
26. 有不良行為后不感到內(nèi)疚
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
27. 易嫉妒
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
28. 好吃不能作為食物的東西
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
29. 除怕上學(xué)外，還害怕某些動(dòng)物、處境
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
30. 怕上學(xué)
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
31. 怕自己想壞念頭或做壞事
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
32. 覺得自己必須十全十美
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
33. 覺得或抱怨沒有人喜歡自己
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
34. 覺得別人存心捉弄自己
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
35. 覺得自己無用或有自卑感
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
36. 身體經(jīng)常弄傷，容易出事故
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
37. 經(jīng)常打架
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
38. 常被人戲弄
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
39. 愛和出麻煩的兒童在一起
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
40. 聽到某些實(shí)際上沒有的聲音
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
41. 沖動(dòng)或行為粗魯
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
42. 喜歡孤獨(dú)
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
43. 撒謊或欺騙
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
44. 咬指甲
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
45. 神經(jīng)過敏，容易激動(dòng)或緊張
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
46. 動(dòng)作緊張或帶有抽動(dòng)性
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
47. 做惡夢(mèng)
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
48. 不被其他兒童喜歡
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
49. 便秘
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
50. 過度恐懼或擔(dān)心
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
51. 感到頭昏
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
52. 過份內(nèi)疚
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
53. 吃得過多
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
54. 過份疲勞
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
55. 身體過重
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
56.找不到原因的軀體癥狀：
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
a. 疼痛
b. 頭痛
c. 惡心想吐
d. 眼睛有問題
e. 發(fā)疹或其他皮膚病
f. 腹部疼痛或絞痛
g. 嘔吐
h. 其他
若眼睛有問題，請(qǐng)說明內(nèi)容。譯注：不包括近視及器質(zhì)性眼病
若有其他問題，請(qǐng)說明內(nèi)容。
57. 對(duì)別人身體進(jìn)行攻擊
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
58. 挖鼻孔、皮膚或身體其他部分
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
59. 公開玩弄自己的生殖器
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
60. 過多地玩弄自己的生殖器
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
61. 功課差
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
62. 動(dòng)作不靈活
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
63. 喜歡和年齡較大的兒童在一起
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
64. 喜歡和年齡較小的兒童在一起
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
65. 不肯說話
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
66. 不斷重復(fù)某些動(dòng)作，強(qiáng)迫行為
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
67. 離家出走
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
68. 經(jīng)常尖叫
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
69. 守口如瓶，有事不說出來
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
70. 看到某些實(shí)際上沒有的東西
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
71. 感到不自然或容易發(fā)窘
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
72. 玩火（包括玩火柴或打火機(jī)）
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
73. 性方面的問題
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
74. 夸耀自己或胡鬧
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
75. 害羞或膽小
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
76. 比大多數(shù)孩子睡得少
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
77. 比大多數(shù)孩子睡得多（不包括賴床）
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
78.玩弄糞便
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
79. 言語問題：（例如口
吃不清）
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
80. 茫然凝視
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
81. 在家偷東西
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
82. 在外偷東西
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
83. 收藏自己不需要的東西（譯注：不包括集郵等愛好）
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
84. 怪異行為（譯注：不包括 其他條已提及者）
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
85. 怪異想法（說明內(nèi)容。譯注：不包括 其他條已提及者）
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
86. 固執(zhí)、繃著臉或容易激怒
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
87. 情緒突然變化
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
88. 常常生氣
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
89. 多疑
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
90. 咒罵或講粗話
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
91. 聲言要自殺
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
92. 說夢(mèng)話或有夢(mèng)游
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
93. 話太多
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
94. 常戲弄他人
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
95. 亂發(fā)脾氣或脾氣暴躁
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
96. 對(duì)性的問題想得太多
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
97. 威脅他人
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
98. 吮吸大拇指
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
99. 過分要求整齊清潔
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
100. 睡眠不好
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
101. 逃學(xué)
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
102. 不夠活躍，動(dòng)作遲鈍或精力不足
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
103. 悶悶不樂，悲傷或抑郁
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
104. 說話聲音特別大
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
105. 喝酒或使用成癮藥
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
106. 損壞公物
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
107. 白天遺尿
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
108. 夜間遺尿
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
109. 愛哭訴
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
110. 希望成為異性
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
111. 孤獨(dú)、不合群
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
112. 憂慮重重
0（無）
1（有時(shí)有或偶爾有）
2（明顯有或經(jīng)常有）
113. 請(qǐng)寫出你孩子存在的但上面未提及的其他問題：
a.
b.
c.
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