一般資料收集表
請(qǐng)問您的性別
A. 男
B. 女
請(qǐng)問您今年多大
A. 60-69歲
B. 70-79歲
C. 80歲及其以上
婚姻狀況
A. 已婚且配偶健在
B. 喪偶
C. 其他
居住情況
A. 獨(dú)居
B. 與子女同居
C. 與配偶同居
文化水平
A. 文盲
B. 小學(xué)
C. 初中及以上
經(jīng)濟(jì)狀況
A. 差
B. 一般
C. 好
居住地
A. 城市
B. 農(nóng)村
情緒穩(wěn)定情況
A. 穩(wěn)定
B. 不穩(wěn)定
高血壓病史多少年
A.1-5年
B.5-10年
C.10年以上
高血壓用藥史
A.1-5年
B.5-10年
C.10年以上
對(duì)疾病了解程度
A.不了解
B.一般
C.了解(知曉高血壓相關(guān)并發(fā)癥)
用藥種類
A.一種
B.兩種及以上
服藥高血壓藥物有無副作用
A.有
B.無
是否會(huì)定期血壓檢測(cè)
A.從不
B.一周一次
C.每周三次及以上
家人或親戚朋友是否有高血壓患者
A.有
B.無
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