護(hù)理安全（不良）事件案例警示

1. 您的姓名：

2. 采血結(jié)束后應(yīng)

A. 用一根干棉簽（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格）按壓B. 按壓5分鐘C. 不要揉D. 手臂伸直

3. 發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺點(diǎn)皮下血腫的處理方式

A. 安撫患者情緒，表示歉意B. 請(qǐng)患者坐下抬高患肢C. 對(duì)血腫區(qū)域進(jìn)行冷敷D. 冷敷時(shí)間15-20分鐘E. 重新評(píng)估血腫范圍、疼痛程度及末梢循環(huán)F. 詳細(xì)記錄血腫大小、性狀、處理措施及患者反應(yīng)

4. 血腫形成后應(yīng)

A. 24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)間斷冷敷B. 避免該側(cè)手臂提重物、用力C. 24小時(shí)后若血腫未繼續(xù)擴(kuò)大，可改為溫?zé)岱螅?0℃左右濕毛巾）促進(jìn)淤血吸收D. 無需任何操作通常1-2周可逐漸吸收消退

5. 采血后按壓不當(dāng)導(dǎo)致血腫的直接原因是

A. 患者按壓時(shí)間遠(yuǎn)低于推薦的5-10分鐘B. 按壓時(shí)手臂伸直C. 單指（拇指）按壓，壓力不夠且面積小D. 手臂未伸直增加了靜脈內(nèi)壓力

6. 采血后按壓不當(dāng)導(dǎo)致形成血腫的根本原因是

A. 健康宣教不到位，不具體B. 護(hù)士僅進(jìn)行了口頭、籠統(tǒng)的宣教C. 未進(jìn)行有效確認(rèn)（未詢問患者是否理解、未讓患者復(fù)述或演示）D. 未強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵細(xì)節(jié)、缺乏有效的監(jiān)督預(yù)評(píng)估E. 患者因素考慮不足F. 流程存在缺陷

7. 采血后按壓不當(dāng)導(dǎo)致形成血腫的系統(tǒng)因素包括：高峰期患者多，護(hù)士工作壓力大，可能導(dǎo)致簡(jiǎn)化步驟，降低了對(duì)宣教和觀察環(huán)節(jié)的要求。

對(duì)錯(cuò)

8. 宣教后，必須要求患者復(fù)述關(guān)鍵點(diǎn)（如“請(qǐng)問您要按哪里？按多久？手臂放直還是彎曲？”）或簡(jiǎn)單演示按壓姿勢(shì)。

對(duì)錯(cuò)

9. 對(duì)于老年人、使用抗凝藥物者等重點(diǎn)人群，觀察時(shí)間應(yīng)延長。

對(duì)錯(cuò)

10. 優(yōu)化高峰時(shí)段排班或增加人力支援，減輕護(hù)士壓力，保證有足夠時(shí)間進(jìn)行規(guī)范操作和宣教。

對(duì)錯(cuò)

11. 按壓非小事，安全大關(guān)鍵：靜脈采血的“結(jié)束”不是拔針，而是確保有效止血。

對(duì)錯(cuò)

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