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疼痛滿意度調(diào)查問卷[復(fù)制]【復(fù)制】
住院患者疼痛治療與護(hù)理滿意度調(diào)查表本問卷匿名填寫，填寫時(shí)間約3-5分鐘，您的反饋將直接影響服務(wù)質(zhì)量提升僅用于改善服務(wù)質(zhì)量。感謝您的配合！
2. 科室：_________ 床號(hào)：_________ 日期：_________
1. 性別：
男
女
2. 年齡：
18-30歲
31-50歲
51-70歲
71歲以上
3. 住院天數(shù)：
3天以內(nèi)
4-7天
1-2周
2周以上
4. 疼痛原因（可多選）：
術(shù)后疼痛
疾病本身
心理性疼痛
其他
5. 護(hù)士是否教您如何自我評(píng)估疼痛？
是，詳細(xì)指導(dǎo)
簡(jiǎn)單說明
否
6. 疼痛最嚴(yán)重時(shí)的程度（0-10分）：
0（無(wú)痛）
1-3（輕度）
4-6（中度）
7-10（重度）
7. 疼痛對(duì)日常活動(dòng)（如睡眠、飲食）的影響：
無(wú)影響
輕度影響
中度影響
嚴(yán)重影響
8. 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)評(píng)估疼痛
不滿意(
0
)
滿意(
100
)
9. 止痛措施的有效性
不滿意(
0
)
滿意(
100
)
10. 止痛藥物的起效速度
不滿意(
0
)
滿意(
100
)
11. 醫(yī)護(hù)人員解釋疼痛原因及治療方案
不滿意(
0
)
滿意(
100
)
12.護(hù)士對(duì)疼痛的關(guān)心程度
不滿意(
0
)
滿意(
100
)
13.疼痛緩解后的隨訪頻率
不滿意(
0
)
滿意(
100
)
14. 對(duì)疼痛管理的整體滿意度：
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
15. 您希望通過哪些形式了解疼痛知識(shí)？（多選）
宣傳手冊(cè)
視頻講解
護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)
病友分享會(huì)
16. 是否愿意向他人推薦本院疼痛治療服務(wù)？
愿意
不確定
不愿意
17. .您對(duì)改善醫(yī)院疼痛管理還有哪些建議？
感謝您的耐心填寫！祝您早日康復(fù)！
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