社區(qū)居民慢性病患病情況和健康管理行為調(diào)查
1. 您的年齡屬于以下哪個區(qū)間？
A 18-30歲
B 31-45歲
C 46-60歲
D 61歲及以上
2. 您是否被確診患有高血壓、糖尿病或其他慢性?。?
A 是
B 否
3. 若確診慢性病，您患病的類型是？（可多選）
A 高血壓
B 糖尿病
C 冠心病
D 慢性呼吸系統(tǒng)疾病
E 其他（請注明）
4. 您確診高血壓或糖尿病的時間是？
A 1年以內(nèi)
B 1-5年
C 5-10年
D 10年以上
5. 過去3個月內(nèi)，您的血壓/血糖是否達(dá)到醫(yī)生建議的控制目標(biāo)？
A 完全達(dá)標(biāo)
B 部分達(dá)標(biāo)
C 未達(dá)標(biāo)
D 未監(jiān)測
6. 您平均每天攝入新鮮蔬菜和水果的頻率是？
A 每天3次及以上
B 每天1-2次
C 每周3-6次
D 幾乎不攝入
7. 您每周進行中高強度運動（如快走、跑步、游泳）的頻率是？
A 每天1次或更多
B 每周3-5次
C 每周1-2次
D 幾乎不運動
8. 您日常采取的運動方式包括哪些？（可多選）
A 散步
B 跑步
C 廣場舞/健身操
D 騎自行車
E 其他（請注明）
9. 若需長期服藥，您是否按醫(yī)囑規(guī)律服用慢性病藥物？
A 完全按醫(yī)囑
B 偶爾漏服
C 經(jīng)常漏服
D 未服藥
10. 您多久主動測量一次血壓/血糖？
A 每天測量
B 每周測量
C 每月測量
D 很少或從未測量
11. 您是否參與過社區(qū)組織的健康管理活動（如體檢、講座）？
A 經(jīng)常參與
B 偶爾參與
C 從未參與
12. 您希望社區(qū)提供哪些健康管理服務(wù)？（可多選）
A 免費體檢
B 慢性病用藥指導(dǎo)
C 健康飲食講座
D 運動健身指導(dǎo)
E 心理疏導(dǎo)服務(wù)
13. 請對以下健康管理措施的重視程度進行排序（最重視的為1，依次類推）
A 定期體檢
B 合理飲食
C 規(guī)律運動
D 遵醫(yī)囑服藥
E 保持良好心態(tài)
14. 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)健康管理服務(wù)存在哪些不足？
A 宣傳力度不夠
B 服務(wù)種類單一
C 專業(yè)人員缺乏
D 活動時間不合理
E 其他（請注明）
15. 您對改善社區(qū)慢性病管理還有哪些建議或需求？
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