5-2025年6月責任護士對患者病情知曉質(zhì)量查檢表(一級質(zhì)控-心胸血管外科）

說明：1.查檢樣本量：每周考核1名責任護士；2.查檢總條目數(shù)為13條；3.查檢指標達標率≥90%。
質(zhì)控組織級別
受檢科室：
查檢日期：
質(zhì)控員：
查檢信息
患者床號
患者姓名
護士姓名
1.責任護士知曉患者的一般資料（姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）
2.責任護士知曉患者的自理能力評分結(jié)果
3.責任護士知曉患者的風險評估結(jié)果（跌倒、壓瘡、血栓、管道脫落風險等）
4.責任護士知曉患者的職業(yè)、飲食嗜好及不良的生活習慣等
5.責任護士知曉患者的情緒及心理反應
6.責任護士知曉患者本次就診的主要原因
7.責任護士掌握患者的主要診斷（第一診斷包括中醫(yī)診斷及分型，主要診斷）
8.責任護士掌握患者的主要病情及病情進展
9.責任護士知曉患者主要輔助檢查的陽性結(jié)果，知曉陽性結(jié)果的臨床意義及處理方法
10.責任護士知曉患者既往疾病史、用藥史（長期服用的藥物及特殊用藥）、手術(shù)史、過敏史
11.責任護士知曉患者的主要治療措施（主要用藥、手術(shù)及治療）
12.責任護士知曉患者的主要護理措施及觀察要點
13.責任護士知曉患者現(xiàn)階段主要健康教育內(nèi)容
查檢出問題總數(shù)
責任護士對患者病情知曉質(zhì)量標達率（總條目數(shù)13條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)））
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