2025年陜西省兒童康復(fù)服務(wù)調(diào)查問卷(滿意度)
您好!為了能夠更好的為您提供康復(fù)服務(wù),懇請您花費幾分鐘時間,填寫這份問卷。若您同意,請您對康復(fù)服務(wù)體驗進(jìn)行相關(guān)問題的作答。為保護(hù)您的權(quán)益,本問卷為匿名問卷,問卷內(nèi)容均予保密。感謝您的回答!
陜西省殘疾人聯(lián)合會
A、基本信息
1. A1、當(dāng)前康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)具體名稱:_________ 市_________縣/區(qū)_________機(jī)構(gòu)
A2、調(diào)查對象性別:
男
女
A3、調(diào)查對象年齡:
A4、調(diào)查對象婚姻狀況:
在婚(初婚)
再婚
分居或離婚
喪偶
A5、調(diào)查對象學(xué)歷:
初中及以下
高中/中專
大專/本科
碩士及以上
A6、調(diào)查對象當(dāng)前或曾經(jīng)主要職業(yè):
無業(yè)或待業(yè)
制造或加工業(yè)、建筑或采礦業(yè)、運輸業(yè)等企業(yè)
農(nóng)/林/漁/牧等農(nóng)業(yè)
商業(yè)/服務(wù)業(yè)/自由職業(yè)
行政干部
文化教育行業(yè)
衛(wèi)生健康行業(yè)
軍人或警察
其他(請說明)
A7、家庭人均月收入:
1000元以下
1000-1999元
2000-2999元
3000-3999元
4000-4999元
5000-5999元
6000元及以上
A8、家庭戶籍類別:
農(nóng)村
城鎮(zhèn)
A9、實際居住地:
農(nóng)村
城鎮(zhèn)
城鄉(xiāng)結(jié)合部
A10、康復(fù)服務(wù)類別:
視力
聽力
言語
肢體
智力
精神
多重
A11、申請類別:
戶籍地申請
居住地申請
A12、是否為最低生活保障家庭或低收入家庭:
是
否
A13、在本機(jī)構(gòu)累計訓(xùn)練時長(月):
A14、每天接受康復(fù)訓(xùn)練項目數(shù)(含融合活動及各類相關(guān)課程):
1~3項
4~6項
7~8項
8項以上
A15、每天接受康復(fù)訓(xùn)練時間:
2小時以下
2~3小時
4~5小時
5小時以上
A16、請選擇您在康復(fù)訓(xùn)練過程中最為認(rèn)可的3個康復(fù)訓(xùn)練項目名稱:
低視力康復(fù)訓(xùn)練
雙眼視覺訓(xùn)練
認(rèn)知訓(xùn)練
言語治療
運動訓(xùn)練
感統(tǒng)訓(xùn)練
社會交往活動課
物理治療
作業(yè)治療
游戲活動課
多感官治療
其他(請說明)
A17、個人實際自付費用(元/月):
B、醫(yī)(師)患溝通(人性化服務(wù))
B1、康復(fù)服務(wù)人員選擇康復(fù)訓(xùn)練方案時尊重您的意見:
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
B2、康復(fù)服務(wù)人員定期針對兒童患病情況與您交流溝通:
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
B3、您對康復(fù)機(jī)構(gòu)開展家長康復(fù)技能培訓(xùn)的情況:
無相關(guān)培訓(xùn)
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
B4、您對康復(fù)機(jī)構(gòu)開展家庭康復(fù)指導(dǎo)的情況:
無相關(guān)培訓(xùn)
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
B5、當(dāng)您感到心煩時,康復(fù)服務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)并對您進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵:
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
B6、您對康復(fù)服務(wù)人員開展回訪的情況:
無回訪
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
C、康復(fù)訓(xùn)練費用及醫(yī)療費用(費用問題)
C1、您對費用有疑問時,康復(fù)服務(wù)人員的解釋:
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
C2、您對康復(fù)訓(xùn)練期間項目收費合理情況
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
C3、您對康復(fù)訓(xùn)練費用的報銷情況
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
D、康復(fù)訓(xùn)練全程不同環(huán)節(jié)滿意度
D1、您對康復(fù)訓(xùn)練安排流程:(管理的問題)
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
D2、您對康復(fù)訓(xùn)練實施過程及結(jié)果質(zhì)量:(規(guī)范操作與技術(shù)質(zhì)量問題)
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
D3、您對康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)服務(wù)人員與您的溝通:(人性化服務(wù))
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
D4、您對整體康復(fù)訓(xùn)練費用:(費用問題)
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
D5、您對康復(fù)服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度:(態(tài)度問題)
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
D6、您對康復(fù)環(huán)境保障:(環(huán)境問題)
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
D7、您對當(dāng)前康復(fù)訓(xùn)練效果的總體滿意度評價:
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
E、康復(fù)救助項目
E1、您對當(dāng)前康復(fù)救助項目的申請渠道宣傳:
不適用
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
E2、您對當(dāng)前康復(fù)救助項目的流程:
不適用
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
E3、您對當(dāng)前康復(fù)救助項目的補助標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)費):
不適用
非常不滿意
不滿意
比較不滿意
一般
比較滿意
滿意
非常滿意
請您對我們的工作提出寶貴的意見、建議:
38. 填表時間:_________年_________月_________日
調(diào)查員簽名:
問卷到此結(jié)束,感謝您的配合,祝您早日康復(fù)!
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