中青年乳腺癌患者自我表露與心理適應(yīng)綜合調(diào)查問卷

尊敬的女士:
感謝您參與本次研究！本問卷旨在了解乳腺癌患者在治療過程中的真實(shí)體驗(yàn)與需求，所有數(shù)據(jù)將嚴(yán)格保密并僅用于科學(xué)研究。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫，完成約需15分鐘。
第一部分 一般資料與疾病特征
（標(biāo)*為必填項(xiàng)，其他可選擇性填寫）
1. 1.年齡:____周歲
2.婚姻狀況:
3.教育程度:
4.職業(yè)狀態(tài)（患病后）:
5.家庭人均月收入:
6. 6.乳腺癌診斷時(shí)間:____年____月
7.病理分期:
8.當(dāng)前治療方式（可多選）:
9.是否出現(xiàn)治療副作用（可多選）:
第二部分 社會(huì)支持與限制（SCP模型核心）
10.主要照顧者:
11. 11.家庭關(guān)系滿意度（1-10分）:____分（1=極差，10=極好）
12. 12.社會(huì)限制感知（1=完全不同意，5=完全同意）:___
我擔(dān)心談?wù)摬∏闀?huì)讓家人感到負(fù)擔(dān)
我的同事/上司因病情改變了對(duì)我的態(tài)度
我避免社交活動(dòng)以免被問及病情
13.是否因疾病影響子女照顧:
14.醫(yī)療費(fèi)用支付方式:
第三部分 自我表露與心理適應(yīng)
15.自我表露水平（1=從不，5=總是）:
主動(dòng)向家人/朋友談?wù)摬∏楹透惺?
在社交平臺(tái)分享疾病相關(guān)經(jīng)歷
向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)情緒（如恐懼、焦慮）
16.安德森癥狀量表（MDASI）:過去一周以下癥狀的困擾程度（0=無，10=極度嚴(yán)重）:
23. 疼痛 ______
24. 抑郁情緒 ______
25. 焦慮情緒 ______
17.WHO-5幸福感指數(shù)（0=從不，5=總是）:
我感到心情平靜和放松
我對(duì)未來充滿希望
第四部分 AI技術(shù)接受度與需求
18.日常使用智能設(shè)備（可多選）:
19.對(duì)AI心理干預(yù)的接受程度:
20.希望優(yōu)先開發(fā)的AI功能（可多選）:
第五部分 開放性問題（選填）
32. 21.您在治療過程中最希望獲得哪類支持?________________
33. 22.您認(rèn)為哪些因素阻礙了您表達(dá)真實(shí)感受?________________
感謝您的配合！
更多問卷 復(fù)制此問卷