【曉?時(shí)空】心理療愈\n心理咨詢預(yù)約登記表

1. 請(qǐng)問(wèn)您想幫誰(shuí)預(yù)約呢？
2. 您（其他人）是自愿接受咨詢嗎？
3. 姓名（可不留真實(shí)姓名）
4. 性別
5. 年齡
6. 職業(yè)
7. 學(xué)歷
8. 婚姻狀況
9. 子女狀況
10. 是否接受過(guò)心理咨詢
11. 是否接受過(guò)精神科診斷或治療
12. 是否有宗教信仰
13. 您想解決什么困惑？
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