關(guān)于肇慶市封開縣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況調(diào)查問卷

尊敬的受訪者：

您好！為了深入了解肇慶市封開縣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及需求情況，以便更好地完善養(yǎng)老服務(wù)體系，我們特開展此次問卷調(diào)查。您的回答將對我們的研究提供非常重要的幫助，問卷采用匿名方式，不會泄露您的個人隱私，請您放心填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1. 您的性別是？

A.男B.女

2. 您的年齡段是？

A.50-59歲B.60-70歲C.71-79歲D.80歲以上

3.您的文化程度是？

A.小學(xué)及以下B.初中及以下C.高中及以下D.大專及以上

4.您的健康狀況？

A.完全自理B.半自理C.無法自理

5. 您目前的居住情況是？

A.獨居B.與配偶同住C.與子女同住D.與其他親屬同住

6.您退休前的職業(yè)？

A.黨政機關(guān)工作人員B.事業(yè)單位工作人員C.個體經(jīng)營戶D.企業(yè)職工E.自由職業(yè)者

7. 您每個月的個人收入來源主要是有？

A.退休金 / 養(yǎng)老金B.子女供養(yǎng)C.個人儲蓄D.政府補貼（如低保等）E.其他（請注明）

二、供需情況調(diào)查

1.您是否有參與社區(qū)居家養(yǎng)老的需求？

A.是B.否

2.下面的養(yǎng)老模式中，您更傾向哪種養(yǎng)老模式？

A.居家養(yǎng)老B.社區(qū)居家養(yǎng)老C.機構(gòu)養(yǎng)老（敬老院、養(yǎng)老公寓等）

3. 您目前最需要的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目是（可多選）：

A.生活照料（如做飯、打掃衛(wèi)生、購物等）B.醫(yī)療護理（如上門看病、康復(fù)護理等）C.精神慰藉（如聊天、陪伴等）D.文化娛樂（如老年活動、興趣小組等）E.安全保障（如緊急呼叫、安全設(shè)施安裝等）F.其他（請注明）

4. 在生活照料方面，您希望每周得到幾次服務(wù)？

A.1 - 2 次B.3 - 4 次C.5 - 6 次D.每天都需要

5.對于醫(yī)療護理服務(wù)，您更傾向于：

A.社區(qū)醫(yī)生定期上門檢查B.社區(qū)醫(yī)院定期安排體檢C.專業(yè)護士上門護理D.能夠協(xié)助就醫(yī)陪診E.其他（請注明）

6. 您所在社區(qū)有以下哪些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（可多選）：

A.日間照料中心B.老年活動中心C.社區(qū)食堂D.健身器材場地

7.您使用過哪些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目（可多選）:

A.上門家庭養(yǎng)老床位B.日間托養(yǎng)C.康復(fù)理療服務(wù)D.助餐服務(wù)E.精神慰藉服務(wù)F.娛樂休閑活動組織G.其他（請注明）

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度調(diào)查

1.關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基礎(chǔ)建設(shè)及專業(yè)程度，請選擇最符合的項：

很不滿意
不滿意
一般
滿意
比較滿意

（1）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能滿足我的需求

（2）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員較專業(yè)

（3）社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)較及時

2. 關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老精神慰藉服務(wù)，請選擇最符合的項：

很不滿意
不滿意
一般
滿意
比較滿意

（1）社區(qū)的精神慰藉活動比較豐富，能提供較多樣的選擇，令人滿意

（2）服務(wù)人員態(tài)度較好，大多數(shù)時候能讓人感受到關(guān)懷和耐心

（3）精神慰藉服務(wù)有較大幫助，孤獨感明顯減輕，心情愉悅很多

3.關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)收費方面，請選擇最符合的項：

很不滿意
不滿意
一般
滿意
比較滿意

（1）您覺得目前的收費標(biāo)準(zhǔn)比較低，相對合理

（2）就服務(wù)質(zhì)量而言，收費與服務(wù)匹配，接受度尚可

4.您認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最需要改進的方面是（可多選）：

A.生活照料服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)療保健服務(wù)水平C.精神慰藉服務(wù)內(nèi)容D.服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)E.服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)F.服務(wù)及時性G.其他（請注明）

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