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青少年近視眼現(xiàn)狀及原因的調(diào)查
為了解目前青少年近視的情況及原因，進(jìn)行此調(diào)查，為今后青少年近視的治療提供參考
1. 是否近視
是
否
2. 什么時(shí)候開始近視的
幼兒園
小學(xué)
初中
高中
3. 近視的度數(shù)
＜200
200-350
350-500
＞500
4. 父母是否近視
是（一方）
是（雙方）
否
5. 父母近視的度數(shù)
＜200
200-350
350-500
＞500
6. 吃水果蔬菜的次數(shù)
從不（0次）
偶爾（一周1-2次）
經(jīng)常（一周3-5次）
每天
7. 夜間看書、寫作業(yè)的頻率
從不（0次）
偶爾（一周1-2次）
經(jīng)常（一周3-5次）
每天
8. 熬夜的次數(shù)
從不（0次）
偶爾（一周1-2次）
經(jīng)常（一周3-5次）
每天
9. 看書、寫作業(yè)的姿勢(shì)
坐姿端正
彎腰駝背
趴在桌子上
10. 看書、寫作業(yè)的時(shí)長(zhǎng)
15-30分鐘
30-60分鐘
60-120分鐘
＞120分鐘
11. 玩電子產(chǎn)品（手機(jī)、電腦等）的頻率
從不（0次）
偶爾（一周1-2次）
經(jīng)常（一周3-5次）
每天
12. 每天玩電子產(chǎn)品的時(shí)長(zhǎng)
＜30分鐘
30-60分鐘
60-120分鐘
＞120分鐘
13. 每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)
從不（0次）
偶爾（一周1-2次）
經(jīng)常（一周3-5次）
每天
14. 每天做眼保健操頻率
0
1
2
15. 有無其他不良用眼習(xí)慣
關(guān)閉
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