新安村居民生活與環(huán)境狀況調(diào)查問卷
尊敬的居民您好:
為了更好地了解新安村居民的生活習(xí)慣、對環(huán)境的感知以及可能存在的污染問題,我們特此開展本次問卷調(diào)查。您的意見和建議對我們至關(guān)重要,將直接幫助我們提升村莊的生活質(zhì)量和環(huán)境保護(hù)工作。請您根據(jù)實(shí)際情況,認(rèn)真填寫以下問卷,我們將對您的信息嚴(yán)格保密。感謝您的支持與配合!
您的年齡段:
18歲以下
18~35
36-50
51歲以上
2. 您在本村居住的時(shí)間:
o 1年以下
o 1-5年
o 5-10年
o 10年以上
1年以下
1-5年
5-10年
10年以上
3. 您每天的垃圾處理方式主要是
分類投放
隨意丟棄
集中堆放由專人清理
其他(請說明)__
4. 您家中使用的主要能源是
煤炭/木柴
液化氣/天然氣
電
其他(請說明)__
您家庭日常用水主要來源于
自來水
井水
河水/湖泊
其他
如果您有種植農(nóng)田/養(yǎng)殖水產(chǎn),您是否會(huì)注意此類生產(chǎn)活動(dòng)對環(huán)境的影響并施加一定的防護(hù)措施?
是——(可詳細(xì)說明)
否
未種植/養(yǎng)殖
您認(rèn)為新安村的整體環(huán)境衛(wèi)生狀況如何
非常好
較好
一般
較差
非常差
您對村里的水質(zhì)情況滿意嗎
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
近期,您是否注意到村里的空氣質(zhì)量有所變化
明顯改善
略有改善
沒有變化
略有下降
明顯下降
您認(rèn)為新安村目前面臨的主要環(huán)境問題是什么?(可多選)
生活垃圾處理不當(dāng)
水體污染(如河流、池塘)
空氣污染(如煙霧、異味)
噪音污染
土壤污染
其他(請說明)_
您或您的家人是否曾受到過環(huán)境污染的直接影響?(如健康問題、農(nóng)作物
受損等)
是,詳細(xì)說明:__
否
您對村里現(xiàn)有的環(huán)境保護(hù)措施滿意嗎?
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
近年來,您周圍是否有增加一些針對環(huán)境污染的設(shè)備?您環(huán)境生活質(zhì)量是否因此得到改善?(可列舉具體例子)
您對改善新安村環(huán)境有哪些建議或期望?(開放性問題)
感謝您抽出寶貴時(shí)間完成這份問卷。您的反饋是我們改進(jìn)工作的寶貴財(cái)富。我們將認(rèn)真分析您的意見,努力為新安村創(chuàng)造一個(gè)更加宜居、和諧的生活環(huán)境。
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷