市直醫(yī)保(單、多選題)
基本信息:
姓名:
部門:
工號:
職業(yè):
1 經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點醫(yī)療機構(gòu)中選定( )家作為本人相應(yīng)二類門診特定病種治療的選定定點醫(yī)療機構(gòu)。選定定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)確定,原則上一個自然年度內(nèi)不得變更。
A.1
B.2
C.3
D.4
2 參保人員和離休人員連續(xù)住院治療的,乙方每( )天需在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)上人工辦理一次分段結(jié)算,并確認(rèn)屬于“重復(fù)住院”情形。
A.90
B.60
C.30
D.15
3 急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的,急診留院觀察的醫(yī)療費用( )結(jié)算。
A.單獨結(jié)算
B.并入住院費用
C.零星報銷
D.個人自付
4 參保人出院后因病情需要,符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療,與( )無關(guān)。
A.上次入院病種
B.年度支付最高限額
C.出院時間長短
D.起付標(biāo)準(zhǔn)
5 定點醫(yī)療機構(gòu)每月()前(逢節(jié)假日順延)按協(xié)議要求將參保人在上月發(fā)生的有關(guān)結(jié)算進行申報。
A.15
B.10
C.20
6 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故,因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費用,社會保險基金( )。
A.正常支付
B.部分支付
C.不予支付
D.按比例分?jǐn)?/label>
7 關(guān)于醫(yī)保辦,( )醫(yī)療機構(gòu)必須有專職醫(yī)保辦工作人員,其它醫(yī)療機構(gòu)配備專(兼)職人員。
A.一級以上
B.二級及以上
C.二級
D.三級
8 醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)( )參保人病歷資料,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。
A.僅限查看
B.不可調(diào)閱
C.僅限部分復(fù)印
D.查看、調(diào)閱、復(fù)印
9 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的( )及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員,規(guī)范診療行為,加強住院管理。
A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
B.診療項目
C.住院床位數(shù)
D.診療科目
10 市直醫(yī)保醫(yī)療保險基金可以支付下列哪項( )醫(yī)療費用。 "
A.工作期間受傷還未完成工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費用
B.發(fā)生醫(yī)療事故后的醫(yī)療費用
C.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用
D.他人故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用"
11 住院參保人必需使用屬個人自費的藥品、( )、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的,須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。
A.大額治療費用
B.診療項目
C.急、危重病治療
D.診療科目
12 參保人員的一類門特病種申請資料、二類門特病種申請資料及病歷應(yīng)保存( )年。
A.半
B.1
C.2
D.3
13 定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)確定開展家庭病床治療服務(wù)的,建立的家庭病床病歷應(yīng)保存不少于( )年。
A.1
B.2
C.3
D.4
14 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對就診參保人進行身份和證件識別,發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)( ) "
A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬
B.拒絕使用
C.拒絕使用并記錄,及時通知醫(yī)保中心
D.報警"
15 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保銀行結(jié)算賬戶資料發(fā)生變更時,應(yīng)于變更后 ( )個工作日內(nèi)以書面形式通知醫(yī)保中心相關(guān)部門,并辦理相關(guān)變更手續(xù)。
A.15
B.10
C.20
D.30
16 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán),及時向參保人員提供門診、住院費用結(jié)算單和住院每日費用清單,建立參保人員( )及超出醫(yī)療服務(wù)項目價格的知情確認(rèn)制度。
A.住院費用
B.自費項目
C.門診費用
D.門特費用
17 定點醫(yī)療機構(gòu)暫停服務(wù)中止市直醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,以下那種說法正確( )。 "A.暫停超過6個月,《市直醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》仍然有效。
B.立即解除服務(wù)協(xié)議
C.無需通知醫(yī)保中心
D.應(yīng)當(dāng)在180日內(nèi)恢復(fù)履行市直醫(yī)保服務(wù)協(xié)議"
18 定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算市直醫(yī)保費用的設(shè)備僅限于在( )的地址使用。 "
A.醫(yī)院新增執(zhí)業(yè)地點
B.市直醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書約定
C.醫(yī)院合作機構(gòu)
D.醫(yī)院分支機構(gòu)"
19 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)自解除市直醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議之日起( )個工作日內(nèi),返還市醫(yī)保中心當(dāng)年度已撥付的結(jié)算周轉(zhuǎn)金。
A.5
B.10
C.15
D.30
20 因定點醫(yī)療機構(gòu)原因造成醫(yī)保( )匹配數(shù)據(jù)錯誤,造成市直醫(yī)?;饟p失或?qū)е聟⒈H藱?quán)益受損的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動償還。
A.藥品目錄
B.“三個目錄”
C.醫(yī)療服務(wù)項目目錄
D.醫(yī)用耗材目錄
21 定點醫(yī)療機構(gòu)被其他行政部門吊銷、注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等執(zhí)業(yè)許可的,市直醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議于上述證照被吊銷、注銷之日自動解除;自上述證照被吊銷、注銷之日起,定點醫(yī)療機構(gòu)向市醫(yī)保中心申報的醫(yī)療費用,市直醫(yī)?;穑? )。
A.予以支付
B.不予支付
C.部分支付
D.少量支付
1 定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,予以解除協(xié)議處理,違約行為涉及的市直醫(yī)保基金不予支付。() "
A.對市直醫(yī)保基金、參保人利益造成嚴(yán)重損害或社會不良影響的行為;
B.提供虛假材料或采取其他不正當(dāng)手段續(xù)簽協(xié)議的;
C.停止醫(yī)療服務(wù)30日以上且未向市醫(yī)保中心書面報備的。"
2 市直醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時須出示有效的( )
A.身份證
B.醫(yī)保電子憑證
C.臨時就醫(yī)憑證
D.社???
3 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做到票據(jù)、( )、醫(yī)囑、治療單(記錄)和( )等“五吻合”。
A.單位名稱
B.家庭地址
C.病歷記錄
D.費用清單
4 生育的醫(yī)療費用包括( )
A.產(chǎn)前檢查
B.終止妊娠(含宮外孕)
C.分娩住院
D.終止妊娠、分娩住院期間診治療妊娠合并癥、并發(fā)癥"
5 定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定()。 "
A.核驗參保人有效憑證
B.向參保人出具費用詳細單據(jù)
C.對涉嫌欺詐騙保的行為予以制止
D.保管涉及市直醫(yī)?;鹣嚓P(guān)資料"
6 參保人補記賬情形( )。 "
A.信息系統(tǒng)故障
B.待遇信息異常
C.新生兒追溯"
7 未經(jīng)市醫(yī)保中心同意,定點醫(yī)療機構(gòu)不得將( )、( )或( )的醫(yī)療費用納入申報結(jié)算范圍。 "
A.新增執(zhí)業(yè)地
B.分支機構(gòu)
C.其他機構(gòu)"
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