大學生生活方式與心理健康調(diào)查（24秋）

為了更好的服務大學生群體，增進大學生的身心健康，我們將邀請您參與蘇州大學醫(yī)學院主持的大學生心理健康狀況及其影響因素的調(diào)查。如有疑問，請聯(lián)系王雪，聯(lián)系方式（同微信）:18753956760；郵箱:1390975811@qq.com
1. 知情同意：本研究采取線上調(diào)查形式，將從您的基本情況、心理、身體活動、睡眠和膳食五個方面進行調(diào)查，自愿參與本研究。如果您決定參加本項研究，您參加研究及在研究中的個人資料均屬保密。在未獲得您的許可之前，任何可以識別到您身份的信息將不會透露給研究小組以外的成員。所有的研究成員和研究相關方都會按要求對您的身份保密。為確保研究按照規(guī)定進行，必要時，政府管理部門、學校當局或倫理委員會的成員按規(guī)定可以在研究單位查閱您的個人資料。這項研究結(jié)果發(fā)表時，將不會披露您個人的任何資料。
一、個人基本信息狀況，請您根據(jù)自己的實際情況，仔細閱讀該部分每一條題項，并認真填寫或選擇最符合自身實際情況的一項。
2. 姓名：
3. 您的性別：
4. 年齡（周歲）
5. 您的郵箱
6. 手機號
7. 專業(yè)
8. 身高cm
9. 體重kg
10. 家庭居住地類別
11. 吸煙狀況
12. 飲酒狀況
13. 您的家庭結(jié)構(gòu)
14. 您的父親最高教育程度（包括成人教育）
15. 您的母親最高教育程度（包括成人教育）
16. 您一個月的生活費有多少
17. 您是否為獨生子女
18. 您是否有家庭精神病史（父親、母親兩系三代以上，祖父代、父親代以及本人兄弟姐妹）
19. 您是否有/有過心理咨詢或精神藥物使用情況
20. 您是否有營養(yǎng)補充劑使用情況（近1年）
21. 請仔細閱讀每一道題，指出您最近7天內(nèi)（包括當天）被各種癥狀煩擾的程度，并按以下標準進行選擇（“無”；“輕度，無多大煩擾”；“中度，感受到不適但尚能忍受”；“重度，只能勉強忍受”），在同一題上無需過多思考，只需按第一反應回答。
  • 無
  • 輕度，無多大煩擾
  • 中度，感受到不適但尚能忍受
  • 重度，只能勉強接受
麻木或刺痛
感到發(fā)熱
腿部顫抖
不能放松
害怕發(fā)生不好的事情
頭暈
心悸或心率加快
心神不定
驚嚇
緊張
窒息感
手發(fā)抖
搖晃
害怕失控
呼吸困難
害怕快要死去
恐慌
消化不良或腹部不適
昏厥
臉發(fā)紅
出汗（不是因暑熱冒汗）
回憶過去7天工作時體力活動 工作是指您必須完成的有酬或無酬工作，學習/培訓，家務，收割食物/糧食，漁業(yè)或捕食食物，以及找工作。 關于劇烈活動，是指高負荷的體力活動并引起呼吸心跳顯著增加；中等強度的活動是指一定負荷的體力活動并引起呼吸心跳輕度增加。
22. 回憶過去7天，您的工作（包括學習/培訓）需要做劇烈活動以致引起呼吸和心跳顯著增加（如搬運或舉重物、挖掘或建筑工作、短跑、跳高跳遠、俯臥撐、潛水等）時間至少持續(xù)10分鐘嗎？
23. 您的工作中（包括學習/培訓）通常每周有多少天會做劇烈運動？（）天
24. 您通常每天工作中（包括學習/培訓）做多長時間的劇烈運動？（）分鐘
25. 回憶過去7天，您的工作（包括學習/培訓）需要做引起呼吸和心跳輕度增加的中等強度活動，如快步走（搬運較輕的物品）時間至少持續(xù)10分鐘嗎？
26. 您通常每周有多少天工作時（包括學習/培訓）做中等強度的活動？（）天
27. 您通常每天工作時（包括學習/培訓）做多長時間中等強度的活動？（）分鐘
回憶過去7天交通時的體力活動 以下問題不包括上述工作時的體力活動。現(xiàn)在將要詢問您通常的交通方式。例如，去上班、去購物、去市場等
28. 您去某個地方時步行或騎自行車至少持續(xù)10分鐘以上嗎？
29. 您通常每周有多少天從一個地點到另一地點步行或騎自行車至少持續(xù)10分鐘以上？（）天
30. 您通常每天在交通方面花多少時間步行或騎自行車（）分鐘
回憶過去7天娛樂性體力活動 以下問題不包括上述的工作和交通過程中的體力活動。 現(xiàn)在將詢問您有關運動、健身和娛樂性體力活動（休閑）的問題。
31. 您進行引起你呼吸和心跳顯著增加的劇烈的運動，健身和娛樂性（休閑）體力活動并至少持續(xù)10分鐘以上嗎？
32. 您通常每周有多少天進行劇烈的運動，健身和娛樂性（休閑）體力活動？（）天
33. 您通常每天花多少時間進行劇烈的運動，健身和娛樂性體力活動？（）分鐘
34. 回憶過去7天，您進行引起你呼吸和心跳輕度增加的中等強度的運動、健身和娛樂性體力活動（休閑），如快步走、騎自行車、游泳、排球等至少持續(xù)10分鐘或以上嗎？
35. 您通常每周有多少天進行中等強度的運動，健身和娛樂性（休閑）體力活動？（）天
36. 您通常每天花多少時間進行中等強度的運動，健身和娛樂性（休閑）體力活動？（）分鐘
第四部分：久坐習慣。久坐是指任何以坐著、斜倚或躺著時能量消耗為1.5MET或更低的清醒行為，包括坐在桌前，與朋友一起坐著，乘坐轎車、公共汽車、火車，閱讀，打撲克，看電視，在床上清醒地躺著，但不包括睡覺的時間。注：37、38所填數(shù)字應＜24,且38所填數(shù)字不應超過37所填數(shù)字
37. 在過去的7天里，您通常每天有多少小時坐著或靠著（）小時
38. 在上述久坐時間里，您通常每天花費多少時間用于看電視、電影、聽音樂、互聯(lián)網(wǎng)使用（無目的地瀏覽內(nèi)容或看視頻）的屏幕媒體使用
39. 閱讀以下各項描述，按過去7天內(nèi)出現(xiàn)相應情況或感覺的頻度評定：不足1天者為“沒有或基本沒有”，1～2天“少有”，3～4天“常有”，5～7天“幾乎一直有”，請您根據(jù)看完題目的第一反應作答。
  • 沒有或基本沒有（少于1天）
  • 少有（1-2天）
  • 常有（3-4天）
  • 幾乎一直有（5-7天）
我因一些小事而煩惱
我不想吃東西，我胃口不好
即使家人和朋友幫助我，我仍然無法擺脫心中苦悶
我覺得自己同別人一樣好
我在做事時無法集中注意力
我感到情緒低落
我感到做任何事都很費力
我感到未來有希望
我覺得我的生活是失敗的
我感到害怕
我的睡眠不好
我感到幸福
我比平時說話要少
我感到孤單
我覺得人們對我不太友好
我享受生活
我曾哭泣
我感到憂愁
我感到人們不喜歡我
我覺得我無法繼續(xù)我的生活
40. 在最近一個月中，總的來說，您認為自己的睡眠質(zhì)量
41. 在最近一個月中，您每晚通常要多長時間（分鐘）才能入睡（從上床到入睡）
42. 在最近一個月中，您每晚實際睡眠的時間為（）小時（不等于臥床時間）例如八個小時填寫8，八個半小時填寫8.5
43. 在最近一個月中，您晚上上床睡覺通常是幾點鐘？（例如早上八點填寫8，晚上十點半填寫22.5，晚上十二點填寫24）
44. 在最近一個月中，您通常早上幾點鐘起床？（例如早上八點填寫8，早上九點半填寫9.5）
45. 在最近一個月中，您是否要服用藥物（包括醫(yī)院和藥店購買的藥物）才能入睡
46. 在最近一個月中，您在積極完成事情上是否感到精力不足
47. 在最近一個月中，您是否在白天時常感到困倦
48. 在最近一個月中，您是否因下列情況影響睡眠而煩惱？
  • 無
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • 3-4次/周
  • >=5次/周
入睡困難（不能在30分鐘內(nèi)入睡）
在晚上睡眠過程中醒來或早醒（凌晨醒后不容易再次入睡）
晚上起床上洗手間
晚上睡覺時出現(xiàn)不舒服的呼吸
晚上睡覺出現(xiàn)大聲咳嗽或鼾聲
晚上睡覺感到寒冷
晚上睡覺感到太熱
晚上睡覺做噩夢
晚上睡覺身上出現(xiàn)疼痛不適
其他影響睡眠的事情
49. 人可分為“清晨型”（傾向于早睡早起）和“夜晚型”（傾向于晚睡晚起），您認為您自己屬于哪一種類型？
50. 清晨起床后的半小時內(nèi)，您有多么的疲倦？
51. 如果你能夠完全自由的計劃白天的時間，你希望大約在什么時候起床？
52. 在最近一個月中，您是否午睡？
53. 您午睡的時間為多少分鐘？
54. 一天中的什么時間是您的最佳時間？
55. 您會在夜晚的什么時間感到疲憊，而且需要睡眠？
56. 過去12個月內(nèi)，您和您的家庭是否發(fā)生過下列事件？請仔細閱讀下列每一個項目，如果事件發(fā)生過，并根據(jù)事件給您造成的苦惱程度選擇對應的選項。如果某事件未發(fā)生，僅在事件未發(fā)生欄內(nèi)選擇。這些題目用于測試您的個人情況，沒有對錯之分，請根據(jù)您的實際情況和第一反應選擇最符合的一項：
  • 未發(fā)生
  • 無影響
  • 輕度影響
  • 中度影響
  • 重度影響
  • 極重影響
被人誤會或錯怪
受人歧視冷遇
考試失敗或成績不理想
與同學或好友發(fā)生糾紛
生活規(guī)律（飲食、休息）等明顯變化
不喜歡上學
戀愛不順利或失戀
長期遠離家人不能團聚
學習負擔重
與老師關系緊張
本人患急重病
親友患急重病
親友離世
被盜或丟失東西
當眾丟面子
家庭經(jīng)濟困難
家庭內(nèi)部有矛盾
預期的評獎評優(yōu)落空
受批評或處分
轉(zhuǎn)學或休學
被罰款
升學壓力
與人打架
遭父母打罵
家庭給你施加學習壓力
意外驚嚇，事故
其他的挫折事件
57. 你是否經(jīng)常食用以下種類食物？請試著選擇一個最符合您的情況的選項作為答案。
  • 幾乎每天
  • 非每天，每周至少一次
  • 非每周，每月至少一次
  • 非每月，但有時吃
  • 很少吃或從不吃
谷薯類及雜豆
蔬菜類
水果類
畜禽肉類
魚蝦類
豆制品
蛋類
奶及奶制品（牛奶/奶粉/酸奶等）
堅果（花生/核桃/瓜子等）
油脂類（點心、油炸食品、豬油、奶酪、動物內(nèi)臟等）
菌藻類（蘑菇/木耳/銀耳/海帶/紫菜等）
腌咸菜或泡菜
58. 您平常喝咖啡或含咖啡的飲料嗎
59. 您喝咖啡的頻率是？
  • ≥2次/天
  • 1次/天
  • 4-6次/周
  • 2-3次/周
  • 1次/周
  • 2-3次/月
  • 幾乎不喝
純咖啡（直接由原料沖泡或黑咖）
調(diào)制咖啡1（默認加奶，如奶咖等）
調(diào)制咖啡2（默認加果汁，如橙C美式等）
其他調(diào)制咖啡
速溶咖啡（不包括黑咖）
含咖啡的飲料
60. 您喝咖啡每次的平均飲用量是？
  • ≤150ml
  • 151-250ml
  • 251-350ml
  • 351-450ml
  • 451-550ml
  • 551ml 及以上
  • 幾乎不喝
純咖啡（直接由原料沖泡或黑咖）
調(diào)制咖啡1（默認加奶，如奶咖等）
調(diào)制咖啡2（默認加果汁，如橙C美式等）
其他調(diào)制咖啡
速溶咖啡（不包括黑咖）
含咖啡的飲料
61. 您習慣喝咖啡的溫度是？
62. 您習慣喝咖啡的糖度是？
63. 您平常喝茶或茶飲嗎？
64. 您喝茶或茶飲的頻率是？
  • ≥2次/天
  • 1次/天
  • 4-6次/周
  • 2-3次/周
  • 1次/周
  • 2-3次/月
  • 幾乎不喝
純茶（由茶葉直接沖泡）
調(diào)制茶飲1（默認加奶，如奶茶等）
調(diào)制茶飲2（默認加果汁/水果，如果茶等）
含茶飲料
65. 您每次喝茶或茶飲的平均飲用量是？
  • ≤150ml
  • 151-250ml
  • 251-350ml
  • 351-450ml
  • 451-550ml
  • 551ml 及以上
  • 幾乎不喝
純茶（由茶葉直接沖泡）
調(diào)制茶飲1（默認加奶，如奶茶等）
調(diào)制茶飲2（默認加果汁/水果，如果茶等）
含茶飲料
66. 您習慣喝茶或茶飲的溫度是？
67. 您習慣喝茶或茶飲的糖度是？
68. 您是在什么環(huán)境下填寫此問卷？
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