大學生分離個體化問卷[復制]
下面這些句子描述了你和他人之間關系的一些感受、態(tài)度和行為。仔細讀每個句子,在每題后選擇最符合你的數(shù)字劃勾,其中,“1”表示這句話非常不符合你,“4”表示這個描述非常符合你,從1到4表示符合程度依次增強。
您的性別:
男
女
您的年齡是?
你的年級是?
大一
大二
大三
大四
是否獨生?
是
否
你的生源地屬于?
省內(nèi)
省外
1. 我對父母的過分保護感到窒息。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
2. 我覺得自己很有能力,似乎沒有什么做不到
非常不符合
不符合
符合
非常符合
3. 如果一個人生活,我會感到非常害怕
非常不符合
不符合
符合
非常符合
4. 我不明白別人想從與我的親密關系中得到什么
非常不符合
不符合
符合
非常符合
5. 我享受獨處的樂趣,別人大概也是這樣。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
6. 我迫切希望脫離父母的控制,獨立生活
非常不符合
不符合
符合
非常符合
7.當與一個人關系變得親密時,我會害怕他離開我
非常不符合
不符合
符合
非常符合
8. 大多數(shù)父母都會對孩子過度控制,他們并不是真正想要自己的孩子長大。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
9. 有時我會想如果我還是個小孩子該有多好,別人會照料我的生活所需。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
10.我即享受與別人的親密,也享受獨自一人
非常不符合
不符合
符合
非常符合
11.我發(fā)現(xiàn)親密關系不是必要的
非常不符合
不符合
符合
非常符合
12. 父親(或母親)很了解我,他們幾乎總會知道我在想什么。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
13. 在與別人的親密關系中,我也可以保持獨立
非常不符合
不符合
符合
非常符合
14.我認為別人會很需要我
非常不符合
不符合
符合
非常符合
15. 長時間離開父母,我就會感到孤獨
非常不符合
不符合
符合
非常符合
16. 在過去十年中,我每天的睡眠都不超過三個小時
非常不符合
不符合
符合
非常符合
17. 我可以向朋友傾訴自己的任何感受,跟他/她在一起時我感覺非常自在。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
18. 我會擔心遭到朋友的拒絕
非常不符合
不符合
符合
非常符合
19. 即使離開了父母和朋友來到大學生活,我也能感到很安心。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
20. 我并不覺得情感依賴在我的生命中有多么重要。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
21. 我擔心自己與朋友的關系會破裂
非常不符合
不符合
符合
非常符合
22. 與其他人親近會讓我感到不舒服。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
23. 盡管我最好的朋友做了讓我不開心的事,但我任舊記得他/她對我的好
非常不符合
不符合
符合
非常符合
24. 我對于身邊的人來說很重要
非常不符合
不符合
符合
非常符合
25. 我會對父母讓我做的事情產(chǎn)生逆反情緒
非常不符合
不符合
符合
非常符合
26. 我能坦然地對待親密關系中存在的一些沖突。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
27. 要跟我喜歡的老師告別時,讓我感到非常難過
非常不符合
不符合
符合
非常符合
28. 我覺得自己的能力和天賦很獨特
非常不符合
不符合
符合
非常符合
29. 當我獨自一人時,我會時常想念一些朋友
非常不符合
不符合
符合
非常符合
30.即使與最好的朋友鬧了矛盾,但我知道他們還是關心在乎我的。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
31.我一個人去陌生的地方旅行時,會感到擔心害怕。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
32. 我的友誼一般都是關系很親密的
非常不符合
不符合
符合
非常符合
33. 我感覺自己受到朋友的支配。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
34.我希望有個朋友能了解我的心思
非常不符合
不符合
符合
非常符合
35. 我認為不需要為建立友誼花費太多精力
非常不符合
不符合
符合
非常符合
36. 在于好朋友相處時,我覺得真誠地表達自己的想法并不會傷害我們的關系
非常不符合
不符合
符合
非常符合
37. 老師對我的看法很重要
非常不符合
不符合
符合
非常符合
38. 我很了解我的一些朋友,我似乎能讀懂他們的心思。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
39. 我覺得受到周圍人的壓制或控制。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
40. 無論身處何方,我都能默默感受到父母對我的愛和支持
非常不符合
不符合
符合
非常符合
41. 我可以與我最喜歡的老師分享我最私人的一些害怕和擔憂。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
42. 我認為有神靈關照我,并保護我遠離危險。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
43. 即使不需要別人,我也能活的很好
非常不符合
不符合
符合
非常符合
44. 對我來說,做一個獨立于父母的人需要付出很大的努力。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
45.在生活,跟別人的界限劃得很清
非常不符合
不符合
符合
非常符合
46. 當我想起那些對我最重要的人時,我希望能更多地和他們在一起,與他們情感上更親密。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
47. 當我與朋友們一起而非獨自做事情時,我感到特別舒適。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
48. 即使別人不說,我也能從他們的眼神中看出他們對我的贊賞。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
49. 父母比較關注我的行蹤,讓我覺得失去獨立空間
非常不符合
不符合
符合
非常符合
50. 在學校里,我與一位老師有著超出一般師生關系的特殊情誼。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
51. 我害怕在親密的關系中失去自我
非常不符合
不符合
符合
非常符合
52. 我已經(jīng)有一年多沒見到過陽光了。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
53. 有時人們似乎對我的能力感到驚奇。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
54.當我碰到的困難時,我能感受到會有人來安慰支持我。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
55. 我覺得與別人有某種一致感。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
56. 我認為依賴是一種軟弱的表現(xiàn)。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
57. 晚上入睡前會感到孤獨,希望身邊有人陪著我
非常不符合
不符合
符合
非常符合
58. 在親密關系中,容易受到傷害
非常不符合
不符合
符合
非常符合
59. 各種類型的人是相互聯(lián)系、相互依賴的。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
60. 父母安排我的生活,我感到滿足
非常不符合
不符合
符合
非常符合
61. 只要我不依賴他人,就不會受到傷害
非常不符合
不符合
符合
非常符合
62. 我特別喜歡在鏡子前看自己的身體。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
63. 我經(jīng)常能感受到周圍人的贊美。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
64. 我一個人參加陌生人聚會,感到恐慌
非常不符合
不符合
符合
非常符合
65. 與其他人相比,我覺得自己很特別。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
66.我喜歡小時候依靠父母生活的那些日子
非常不符合
不符合
符合
非常符合
67.我怕我的話和行為會傷到別人
非常不符合
不符合
符合
非常符合
68. 我并不是非常需要與他人建立親密的友誼。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
69.當親密的人疏遠我時,我會覺得失去他所有的愛。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
70. 我想一直與我的父母和兄弟姐妹住在同一座城市里,這樣我們就能經(jīng)常在一起了。
非常不符合
不符合
符合
非常符合
下面的10各敘述,請選擇最適合你的相應數(shù)字,每個數(shù)字代表不同程度的同意或反對。
1.我感到我是一個有價值的人,至少與別人在同一個水平上。
完全反對
反對
同意
完全同意
2.我認為我有許多好的品質(zhì)
完全反對
反對
同意
完全同意
3.總之,我傾向于認為我是失敗的。
完全反對
反對
同意
完全同意
4.我能像大多數(shù)人一樣把事情做好。
完全反對
反對
同意
完全同意
5.我認為我沒有太多值得驕傲的東西。
完全反對
反對
同意
完全同意
6.我用積極的態(tài)度對待我自己。
完全反對
反對
同意
完全同意
7.總的來說,我對自己還是比較滿意的。
完全反對
反對
同意
完全同意
8.我要是能更在尊重自己一些就好了。
完全反對
反對
同意
完全同意
9.我常常感到自己一無用處。
完全反對
反對
同意
完全同意
10.我有時候感到我對什么都不擅長。
完全反對
反對
同意
完全同意
指導語:本量表含有21道關于焦慮一般癥狀的問題,請仔細閱讀每一道題,指出最近一周內(nèi)(包括當天),被各種癥狀煩擾的程度,并按以下標準進行選擇:選1表示“無”;選2表示“輕度,無多大煩擾”;選擇3表示“中度,感到不適但尚能忍受”;選4表示“重度,只能勉強忍受?!?/legend>
1.麻木或刺痛。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
2.感到發(fā)熱。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
3.腿部顫抖。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
4.不能放松。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
5.害怕發(fā)生不好的事情。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
6.頭暈。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
7.心悸或心率加快。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
8.心神不定。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
9.驚嚇。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
10.緊張。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
11.窒息感。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
12.手發(fā)抖。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
13.搖晃。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
14.害怕失控。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
15.呼吸困難。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
16.害怕快要死去。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
17.恐慌。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
18.消化不良或腹部不適。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
19.昏厥。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
20.臉發(fā)紅。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
21.出汗(不是因暑熱冒汗)。
無
輕度,無多大煩擾
中度,感到不適但尚能忍受
重度,只能勉強忍受
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