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關(guān)于家庭環(huán)境對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)影響的調(diào)查問(wèn)卷
一、導(dǎo)語(yǔ)
尊敬的家長(zhǎng):
您好！我是您孩子就讀學(xué)校的成績(jī)分析老師，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于家庭環(huán)境對(duì)小學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)影響的研究。本研究旨在了解家庭環(huán)境中的各種因素如何影響孩子的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。您的參與對(duì)我們的研究至關(guān)重要，我們承諾將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。請(qǐng)您花費(fèi)幾分鐘時(shí)間，真誠(chéng)地回答以下問(wèn)題。感謝您的支持與合作！
二、問(wèn)題
（一）、基本信息
1.您孩子的性別是?
A．男
B．女
2.您孩子的年齡是?
A．6歲及以下
B．7-8
C．9-10
D．11-12
E．13歲及以上
3.您的孩子目前就讀的年級(jí)是?
A．一年級(jí)
B．二年級(jí)
C．三年級(jí)
D．四年級(jí)
E．五年級(jí)
F．六年級(jí)
4.孩子父親的受教育程度?
A．初中
B．高中
C．大專
D．本科
E．碩士及以上
5.您們的居住地是在?
A．城市
B．鄉(xiāng)村
（二）、基礎(chǔ)設(shè)施
6.您的孩子是否有自己學(xué)習(xí)的桌椅設(shè)備?
A．是
B．否
7.您的孩子是否有自己學(xué)習(xí)的房間?
A．是
B．否
（三）、環(huán)境因素
8.您認(rèn)為家庭物質(zhì)環(huán)境（如書(shū)房、書(shū)桌、護(hù)眼燈等）對(duì)孩子的學(xué)習(xí)有影響嗎?
A.有很大影響
B.有一定影響
C.不太確定
D.影響不大
E.沒(méi)有影響
9.您孩子在家學(xué)習(xí)的地方是否擺有能夠吸引孩子注意力的物品?
A．一直有
B．偶爾有
C．沒(méi)注意
D．很少有
E．從來(lái)沒(méi)有
10.您以及家庭在孩子面前展現(xiàn)出積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為?
A．總是
B．經(jīng)常
C．一般
D．很少
E．從不
11.您以及家中成員在家中看書(shū)的頻率?
A．總是
B．經(jīng)常
C．偶爾
D．很少
E．從不
12.您家庭中的教養(yǎng)方式更傾向于以下哪一種?
A.權(quán)威型（嚴(yán)格規(guī)定，要求服從）
B.放任型（給予自由，少有干預(yù)）
C.權(quán)威兼放任型（適度指導(dǎo)，給予自由）
D.民主型（鼓勵(lì)參與，共同決策）
E.未了解過(guò)
13.您和您的配偶/伴侶的關(guān)系如何?
A.非常和諧
B.比較和諧
C.一般
D.有些緊張
E.非常緊張
14.您認(rèn)為家庭氛圍對(duì)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)有多大影響?
A.非常大
B.較大
C.一般
D.較小
E.沒(méi)有影響
15.您的孩子是否有固定的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間?
A.是，有固定的時(shí)間和空間
B.有固定的空間，但時(shí)間不固定
C.有固定的時(shí)間，但空間不固定
D.既沒(méi)有固定的時(shí)間也沒(méi)有固定的空間
E.未了解過(guò)
16.您是否經(jīng)常與孩子討論學(xué)習(xí)相關(guān)的話題?
A.總是
B.經(jīng)常
C.偶爾
D.很少
E.從不
17.您認(rèn)為家庭資源（如書(shū)籍、學(xué)習(xí)材料、網(wǎng)絡(luò)資源等）對(duì)孩子的學(xué)習(xí)有幫助嗎?
A.非常有幫助
B.有幫助
C.一般
D.幫助不大
E.沒(méi)有幫助
18.您是否認(rèn)為家庭環(huán)境的改善可以提升孩子的學(xué)業(yè)成績(jī)?
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
19.您還認(rèn)為有哪些方面的家庭環(huán)境會(huì)影響孩子的學(xué)業(yè)成績(jī)?
20.您認(rèn)為您現(xiàn)在家中有哪些潛在的影響孩子學(xué)業(yè)成績(jī)的環(huán)境因素需要改變的?
三、結(jié)束語(yǔ)
感謝您抽出寶貴時(shí)間參與本次調(diào)查。您的意見(jiàn)對(duì)我們的研究具有重要價(jià)值。我們將繼續(xù)致力于探索家庭環(huán)境與小學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)之間的關(guān)系，并尋求有效的教育策略。再次感謝您的參與和支持！如果您愿意接收本研究的最終報(bào)告，請(qǐng)留下您的電子郵箱地址:XXXXXX我們承諾，您的個(gè)人信息將被嚴(yán)格保密，僅用于本次研究。祝您和您的家人健康快樂(lè)！
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