長期吸煙家長的慢阻肺調(diào)查問卷

1. 您的年齡范圍是？
2. 您的性別是？
3. 您的吸煙歷史有多久？
4. 您每天吸煙的數(shù)量大約是多少？
5. 您是否曾嘗試戒煙？
6. 您在吸煙期間是否有過呼吸困難的經(jīng)歷？
7. 您是否有家族成員患有慢阻肺或其他肺部疾??？
8. 您是否有接觸過二手煙的經(jīng)歷？
9. 您在過去一年中是否有咳嗽或咳痰的癥狀？
10. 您是否經(jīng)常感到疲憊或無力？
11. 您的工作環(huán)境是否存在空氣污染或有害物質(zhì)？
12. 您是否定期進(jìn)行肺功能檢查？
13. 您認(rèn)為自己是否有慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)？
14. 您在日常生活中是否有短時(shí)間內(nèi)的氣促？
15. 請(qǐng)問您還有其他想要補(bǔ)充的建議或意見嗎？
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