密閉式靜脈輸液操作評(píng)價(jià)清單第四季度
督查日期
督查科室
請(qǐng)選擇
督查人員
陳龍菊
胡菲
趙玖玲
張行
高仕貴
李佳遙
張宏亮
黃進(jìn)琪
毛萬(wàn)英
楊紅飛
趙顯國(guó)
操作者
評(píng)估患者:靜脈輸液串聯(lián):評(píng)估刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液、有無(wú)靜脈炎癥狀,管道是否按照要求妥善固定并在效期內(nèi)使用 (細(xì)、快、暖)是否有效完成
是
否
評(píng)估患者:靜脈輸液串聯(lián):評(píng)估刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液、有無(wú)靜脈炎癥狀,管道是否按照要求妥善固定并在效期內(nèi)使用 (細(xì)、快、暖)未有效完成原因
未評(píng)估評(píng)估刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液、有無(wú)靜脈炎癥狀
管道未按照要求妥善固定
管道未在效期內(nèi)使用
評(píng)估患者:無(wú)靜脈輸液通道:評(píng)估患者肢體活動(dòng)度、穿刺部位皮膚及血管狀況(細(xì)、快、暖)是否有效完成
是
否
評(píng)估患者:無(wú)靜脈輸液通道:評(píng)估患者肢體活動(dòng)度、穿刺部位皮膚及血管狀況(細(xì)、快、暖)未有效完成原因
未評(píng)估患者肢體活動(dòng)度
未評(píng)估穿刺部位皮膚及血管狀況
評(píng)估患者是否存在其他問(wèn)題
密閉式靜脈輸液:攜用物至床旁,親切稱(chēng)呼患者,使用2種方法以上的核對(duì)方法進(jìn)行核對(duì)(邀請(qǐng)家屬或患者一同進(jìn)行核對(duì))并使用PDA掃碼核對(duì),做自我介紹,向患者介紹相關(guān)管道、藥物作用及注意事項(xiàng)(笑、暖)是否有效實(shí)施
是
否
密閉式靜脈輸液:攜用物至床旁,親切稱(chēng)呼患者,使用2種方法以上的核對(duì)方法進(jìn)行核對(duì)(邀請(qǐng)家屬或患者一同進(jìn)行核對(duì))并使用PDA掃碼核對(duì),做自我介紹,向患者介紹相關(guān)管道、藥物作用及注意事項(xiàng)(笑、暖)未有效實(shí)施原因
用物準(zhǔn)備不全
未親切稱(chēng)呼患者
未使用2種方法以上的核對(duì)方法進(jìn)行核對(duì)(邀請(qǐng)家屬或患者一同進(jìn)行核對(duì))并使用PDA掃碼核對(duì),
未向患者介紹相關(guān)管道、藥物作用及注意事項(xiàng)
密閉式靜脈輸液:正確排氣,無(wú)氣泡,藥液無(wú)浪費(fèi)(排出藥液有容器盛放,排出藥液不超過(guò)5滴)(細(xì))是否有效實(shí)施
是
否
密閉式靜脈輸液:正確排氣,無(wú)氣泡,藥液無(wú)浪費(fèi)(排出藥液有容器盛放,排出藥液不超過(guò)5滴)(細(xì))未有效實(shí)施原因
未正確排氣
輸液管道有氣泡
藥液浪費(fèi)超過(guò)5滴
排出藥液無(wú)容器盛放
密閉式靜脈輸液串聯(lián):消毒(以肝素帽為中心,使用消毒液螺旋消毒,(細(xì))消毒2次:消毒方向與第一次相反) ,串聯(lián)前進(jìn)行操作中核對(duì),正確將輸液器和輸液管道連接并進(jìn)行妥善固定(細(xì))是否有效實(shí)施
是
否
密閉式靜脈輸液串聯(lián):消毒以肝素帽為中心,使用消毒液螺旋消毒,(細(xì))消毒2次:消毒方向與第一次相反) ,串聯(lián)前進(jìn)行操作中核對(duì),正確將輸液器和輸液管道連接并進(jìn)行妥善固定(細(xì))未有效實(shí)施
消毒未以肝素帽為中心,使用消毒液螺旋消毒,消毒2次
消毒方向未與第一次相反
串聯(lián)前未進(jìn)行操作中核對(duì)
未正確將輸液器和輸液管道連接并進(jìn)行妥善固定
密閉式靜脈輸液串聯(lián)是否存在其他問(wèn)題
靜脈輸液穿刺:扎止血帶,選擇靜脈,松止血帶,將輸液針器正確連接輸液管道,消毒,(細(xì)、暖)備敷貼,穿刺點(diǎn)上方8-10cm扎止血帶,再次消毒(細(xì)),靜脈穿刺前完成操作中核對(duì),告知患者即將進(jìn)行穿刺會(huì)有疼痛,(細(xì)、暖)請(qǐng)患者或家屬配合,囑患者輕握拳,進(jìn)針?lè)€(wěn)準(zhǔn),見(jiàn)血后將留置針軟管送入血管,取出針芯,無(wú)張力粘貼敷貼并使用高舉平臺(tái)法固定。是否有效實(shí)施
是
否
靜脈輸液穿刺:扎止血帶,選擇靜脈,松止血帶,將輸液針器正確連接輸液管道,消毒,(細(xì)、暖)備敷貼,穿刺點(diǎn)上方8-10cm扎止血帶,再次消毒(細(xì)),靜脈穿刺前完成操作中核對(duì),告知患者即將進(jìn)行穿刺會(huì)有疼痛,(細(xì)、暖)請(qǐng)患者或家屬配合,囑患者輕握拳,進(jìn)針?lè)€(wěn)準(zhǔn),見(jiàn)血后將留置針軟管送入血管,取出針芯,送外套管,取出針芯,無(wú)張力粘貼敷貼并使用高舉平臺(tái)法固定。未有效實(shí)施原因
扎止血帶位置不正確
未正確選擇靜脈
未將留置針正確連接輸液管道
未備敷貼
消毒不規(guī)范
靜脈穿刺前未完成操作中核對(duì)
未告知患者即將進(jìn)行穿刺會(huì)有疼痛,請(qǐng)患者或家屬配合,
未囑患者輕握拳
進(jìn)針?lè)€(wěn)準(zhǔn),見(jiàn)血后將留置針軟管送入血管,取出針芯。
未使用無(wú)張力粘貼敷貼并使用高舉平臺(tái)法固定
密閉式靜脈輸液穿刺是否存在其他問(wèn)題
密閉式靜脈輸液:打開(kāi)調(diào)節(jié)器,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速(細(xì))是否有效實(shí)施
是
否
密閉式靜脈輸液:打開(kāi)調(diào)節(jié)器,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速(細(xì))未有效實(shí)施原因
未及時(shí)打開(kāi)調(diào)節(jié)器
未根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)
密閉式靜脈輸液:再次核對(duì),講解注意事項(xiàng) (細(xì)、暖)是否有效實(shí)施
是
否
密閉式靜脈輸液:
再次核對(duì),講解注意事項(xiàng) (細(xì)、暖)
未有效實(shí)施原因
未再次核對(duì)
未講解注意事項(xiàng)
密閉式靜脈輸液:操作過(guò)程熟練、準(zhǔn)確
是
否
首次靜脈穿刺是否成功(包涵靜脈輸液穿刺、抽血、靜脈注射)
是
否
操作時(shí)長(zhǎng)
首次靜脈穿刺未成功(包涵靜脈輸液穿刺、抽血、靜脈注射)原因
核心標(biāo)準(zhǔn):操作人員操作過(guò)程落實(shí)“笑快細(xì)暖”、人文關(guān)懷,關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者文明用語(yǔ)(稱(chēng)呼親切、告知使用藥物的作用、對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)有交待)
通過(guò)
不通過(guò)
核心標(biāo)準(zhǔn):查對(duì)制度落實(shí)規(guī)范
通過(guò)
不通過(guò)
核心標(biāo)準(zhǔn):無(wú)菌技術(shù)實(shí)施正確:消毒規(guī)范(以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒,消毒2次:消毒方向與第一次相反,直徑>8cm,不留白、不返回)
通過(guò)
不通過(guò)
總體評(píng)價(jià)
通過(guò)
不通過(guò)
操作過(guò)程中是否存在其他問(wèn)題
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