中老年人生命質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷2

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡段：

41~5051~6061-7070以上

3. 是否為本地原住民

是否

4. 在這里居住多少年了

3年以下3-55-1010年以上

5. 您以前是干什么的

公職人員教育工作人員醫(yī)務(wù)工作人員企業(yè)管理人員工人農(nóng)民個(gè)體戶待業(yè)其他

6. 您做這一行，現(xiàn)在的收入情況

1000-15001500-20002000-30003000以上

7. 您的婚姻狀況

未婚已婚

8. 您和朋友關(guān)系怎么樣

經(jīng)常交流偶爾交流從不交流

9. 您和鄰居關(guān)系怎么樣

點(diǎn)頭之交稍微互相關(guān)心有些互相關(guān)心大多數(shù)都很關(guān)心

10. 您和您老伴關(guān)系怎么樣

很好一般其他

11. 您和子女關(guān)系怎么樣

經(jīng)常交流偶爾交流很少交流

12. 平常得到誰(shuí)的幫助比較多

鄰居村委會(huì)黨團(tuán)朋友配偶家人同事其他

13. 這些幫助是否有經(jīng)濟(jì)層面

有無(wú)

14. 您平常有煩心事嗎？一般如何宣泄

求助他人自己調(diào)整

15. 您平常參加團(tuán)體活動(dòng)嗎？

參加不參加偶爾參加

16. 村里面有沒(méi)有組織過(guò)相關(guān)活動(dòng)

經(jīng)常有偶爾有從來(lái)沒(méi)有

17. 您是不是一個(gè)堅(jiān)持不懈的人

是不是不確定

18. 您遇到困難的時(shí)候是否有信心解決困難

有信心一般沒(méi)有信心

19. 大多數(shù)情況下結(jié)果怎么樣

很好一般不太好

20. 您是否認(rèn)為“人生經(jīng)歷就是磨難”

是否

21. 平常情緒問(wèn)題多不多

多一般很少

22. 會(huì)不會(huì)去排遣情緒

經(jīng)常偶爾從不

23. 您害不害怕和別人起沖突

害怕一般不害怕

24. 頻率高嗎

高一般不高

25. 您一般有煩心事會(huì)選擇吸煙喝酒嗎

會(huì)不會(huì)

26. 請(qǐng)問(wèn)一下您有沒(méi)有宗教信仰呢

有無(wú)

27. 請(qǐng)問(wèn)一下您認(rèn)為自己遇到困難時(shí)是哪種類型呢

情緒化平和

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