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徐州DMD困境兒童暖光計劃調(diào)查問卷
孩子的性別：
男
女
孩子的年齡段：
3歲以下
3-6
7-9
10-12
13-15
16-18
18-20
20以上
1. 您的家庭成員中是否有其他人也需要長期照顧？
A 是
B 否
2. 您的家庭每年的年收入大約是多少？
A 低于5萬元
B 5萬元-10萬元
C 10萬元-20萬元
D 20萬元以上
您的家庭每年的年可支配收入大約是多少？
低于5萬元
5萬元-10萬元
10萬元-20萬元
20萬元以上
您的家庭養(yǎng)育一個dmd孩子成本每年大約需要多少錢？（含吃住教育康復用藥等）
低于5萬元
5萬元-10萬元
10萬元-20萬元
20萬元以上
3. 您是否申請過政府的補貼或資助？
A 是
B 否
4. 如果申請過，您每年大約能獲得多少政府補貼？
A 5000元以下
B 5000-10000元
C 10000-20000元
D 20000元以上
5. 您是否定期帶孩子進行康復訓練？
A 是
B 否
6. 您認為目前的康復服務是否足夠滿足孩子的需求？
A 足夠
B 一般
C 不足
7. 您希望在哪些方面獲得更多的支持？
A 康復訓練
B 心理支持
C 財務資助
D 教育資源
E 社交活動
8. 您的孩子目前的就讀學校是否提供特殊教育支持？
A 是
B 否
9. 您認為孩子在學校的社交情況如何？
A 很好
B 一般
C 較差
10. 您是否參加過與其他DMD家庭的交流活動？
A 是
B 否
11. 您在照顧孩子的過程中遇到的最大挑戰(zhàn)是什么？
A 身體疲憊
B 情緒壓力
C 財務問題
D 缺乏信息
12. 您希望獲得哪種形式的支持？
A 在線咨詢
B 線下支持小組
C 專業(yè)培訓
D 資源信息共享
13. 您對目前的醫(yī)療服務滿意嗎？
A 非常滿意
B 一般滿意
C 不滿意
14. 您認為孩子的未來發(fā)展最需要關注的方面是什么？
A 康復訓練
B 教育
C 社交能力
D 心理健康
15. 請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎？
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