講座參與意向統(tǒng)計-家長版

親愛的各位家長,您好!本次講座是針對十堰市二中和五里界中學開展的系列青少年心理健康知識講座。為統(tǒng)計本次講座實際參與人數(shù),請您如實填寫以下信息,以便后續(xù)講座順利開展,謝謝大家的配合!
1. 您是否愿意參加本次青少年心理健康知識講座
2. 您的姓名:
3. 您的聯(lián)系方式(手機號或者QQ號均可)
4. 與學生本人關系(父女、母女、父子、母子及其他)
5. 您孩子的姓名:
6. 您孩子就讀的學校
7. 您孩子所在年級班級

知情同意

1. 項目介紹

形式:線上講座

周期:一周一次,預計10周。每周六20:00-20:45(可以根據(jù)具體參與情況有所調整)。

講座預期安排詳細見群文件。

2.項目背景

本次講座作為張琳副教授科研項目(國家社會科學基金項目,國社科項目批準號:23CSH091)的一部分,希望通過基于抑郁情緒和郁抑癥的心理健康素養(yǎng)(即抑郁癥相關心理健康知識)提升的課程干預,結合問卷調查,了解青少年的心理健康狀態(tài),以及影響青少年心理健康的重要因素,從而驗證抑郁癥的預防性干預效果。

3.參與要求

(1)問卷全程填寫:在講座前后您和您的孩子將需要填寫4次問卷。(研究中采集的所有信息和數(shù)據(jù)均嚴格保密,僅作研究用途。 )

備注:您所填寫的問卷是青少年抑郁癥素養(yǎng)相關的知識類、態(tài)度類和行為類問卷;您的孩子除以上問卷還會額外填寫個人特點和環(huán)境特點相關問卷。我們將通過問卷填寫來評估講座開展的實際效果。

(2)堅持參與:持續(xù)參與,直到講座完成和問卷調查結束。

(3)本次講座內容為我們團隊的知識版權和勞動成果,禁止錄屏及向未參與者傳播。

4.可能的獲益

您的完整參與10次講座,可以獲得青少年相關心理健康、溝通技巧等相關知識,不僅能更好地與青少年相處,更能進而促進青少年心理健康。

您的孩子在認真填完第一次問卷之后便可獲得小獎勵。

5. 記錄的保密性

對于您和您孩子的問卷數(shù)據(jù),只有本課題組成員才能看到。

6. 保密例外條例

我們會對您和您的孩子的信息嚴格保密,但在特定情況下,我們可能需要打破這一保密原則。如果在評估中發(fā)現(xiàn)您和您的孩子存在自殺未遂或明顯自殺風險的情況,我們有責任采取措施保護您的生命安全,請您理解。

7. 聯(lián)系信息

如果仍有疑問,可向我們進行咨詢。 QQ:1343430574(向老師)

如已知悉以上全部內容,仍愿意參加本項目,請按照后續(xù)提示上傳您的簽名。

8. 您是否能夠盡量全程參與本學期10次講座
無論您選擇本學期還是明年暑假參加講座,都邀請您和您的孩子參與本學期和下學期的4次問卷填寫,您的積極配合會讓我們將講座流程做的更加有針對性!
9. 您是否同意您和您的孩子在本學期講座前填寫1次問卷調查,講座結束后、下學期開學、下學期結束時分別再填寫1次問卷(講座結束后問卷填寫共3次

備注:如果無法保證講座前后的全程問卷填寫,很抱歉,您就無法參與本次講座或明年暑假講座。大家可以關注學校消息,后續(xù)我們可能會再次開展類似講座,謝謝大家的配合與支持!
10. 您不同意您和您的孩子填寫問卷的原因是
11.

我已認真閱讀并理解上述內容,同意參與以上項目并使用我和我孩子的問卷數(shù)據(jù)。

12. 知情同意書簽名
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