240200精油留置+座談會

1. 您的姓名

2. 您的年齡

3. 工作單位名稱/職位（學(xué)校/專業(yè)）

4. 您的學(xué)歷

5. 婚姻狀況

未婚已婚無孩已婚有孩

6. 家庭月收入（大概即可）

7. 請問您目前的頭發(fā)的長度如何？

非常短短及肩過肩1-5cm過肩5-15cm過肩超過15cm

8. 請問您目前的頭發(fā)狀況是？

自然發(fā)，從沒做過頭發(fā)化學(xué)處理，或沒有化學(xué)處理的痕跡單拉直單燙發(fā)單染發(fā)染發(fā)+拉直染發(fā)+燙卷挑染或者漂白

9. 請問您在過去12個月中一共對頭發(fā)進(jìn)行了幾次染燙（包括純?nèi)荆儬C，純拉直或染燙/燙拉直一起的情況）？【單選】

0次1次2次3次或以上

10. 請問您最近一次頭發(fā)化學(xué)處理是哪個時間段

未做化學(xué)處理0-3個月3-6個月6-12個月

11. 請問您覺得自己頭發(fā)受損程度如何？

無受損輕度受損中度受損重度受損

12. 請問您目前的頭發(fā)/頭皮有哪些問題？

打結(jié)/不順不夠光滑不柔軟/太硬暗淡，沒有光澤干燥/干枯/毛躁扁塌，貼頭皮發(fā)根易出油/頭皮油開叉斷發(fā)/掉發(fā)太蓬松有頭屑發(fā)根與發(fā)尾顏色不均，有色差發(fā)黃

13. 請問您最近3個月內(nèi)用過以下哪些護(hù)理頭發(fā)的產(chǎn)品或方法？

洗發(fā)水護(hù)發(fā)素/精華素發(fā)膜/焗油膏免洗護(hù)發(fā)精油免沖洗型潤發(fā)產(chǎn)品（如乳/精華水等）造型產(chǎn)品，如發(fā)蠟等按摩梳/圓筒梳等電卷棒/直發(fā)棒等吹風(fēng)機(jī)（負(fù)離子等）食療保健等

14. 請問您目前使用洗發(fā)水的品牌系列及頻率？

請問您目前使用護(hù)發(fā)素的品牌系列及頻率？

請問您目前使用免洗護(hù)發(fā)精油的品牌系列及頻率？

15. 請在自然光/室內(nèi)光，拍攝頭發(fā)背面照片請上傳圖片：

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16. 請?zhí)峁┠壳邦^發(fā)護(hù)理的產(chǎn)品（洗發(fā)水，護(hù)發(fā)素，免洗精油）請上傳圖片：

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17. 您的手機(jī)號

18. 您的身份證號碼

19. 您的聯(lián)絡(luò)員

20. 您的郵箱

21. 應(yīng)公司稅務(wù)要求，現(xiàn)禮金需納稅，將體現(xiàn)在您年收入中，您是否愿意

是否

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