理化室儀器故障（報修）記錄統(tǒng)計表

通過該問卷收集理化實驗室各儀器的故障情況，感謝您的配合！
1. 您的姓名是：
2. 您所在的小組是：
3. 您想通過什么方式上傳故障設(shè)備信息？
4. 發(fā)生故障的設(shè)備名稱是（如氣質(zhì)聯(lián)用儀、電子天平等）：
5. 設(shè)備編號是（如RKZY-0018）：
6. 設(shè)備所在實驗室房間號是：
7. 該設(shè)備出現(xiàn)故障的時間是：
8. 該設(shè)備出現(xiàn)的具體故障是：
9. 請上傳圖片（故障設(shè)備計量溯源標(biāo)簽）：
選擇文件
10. 該故障是否能通過自身排除：
更多問卷 復(fù)制此問卷