夾層患者重返工作準(zhǔn)備度及影響因素調(diào)查表

尊敬的患者：
         您好！我是中山大學(xué)的護(hù)理研究生，目前，我所在的課題組正在進(jìn)行關(guān)于“主動脈夾層患者重返工作準(zhǔn)備度及影響因素研究”的課題研究。本次問卷調(diào)查目的是了解您疾病恢復(fù)期重返工作崗位的準(zhǔn)備情況，您的家庭及社會支持情況，為下一步制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)，同時探索更好的護(hù)理措施，幫助您改善疾病癥狀，盡早返回工作崗位。現(xiàn)誠摯邀請您填寫以下問卷，所調(diào)查內(nèi)容嚴(yán)格信守保密原則，僅用于學(xué)術(shù)研究，請放心作答，期望得到您的配合及支持，祝您早日康復(fù)！

                                                                                                                                課題組
                                                                                                                         2023年6月30日
1. 是否同意參加此次調(diào)查
2. 您的姓名
3. 您的居住地
4. 手術(shù)前，您的職業(yè)類型
5. 家庭人均月收入
6. 您醫(yī)療費(fèi)用支付方式
7. 是家庭主要經(jīng)濟(jì)支柱（負(fù)責(zé)家庭一半及以上經(jīng)濟(jì)來源）？
8. 手術(shù)后，是否重新返回工作崗位
9. 手術(shù)后，如果您未重新返回工作崗位，請結(jié)合自身情況，選擇符合實(shí)際情況的選項(xiàng)
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不清楚
  • 同意
  • 非常同意
1.您認(rèn)為自己不能返崗
2.您目前認(rèn)為考慮返崗的問題沒有意義
3.您正為返崗積極準(zhǔn)備
4.就身體狀況而言，您感覺即將可以返崗
5.為了返崗，您一直增加活動量來恢復(fù)體力
6.您正在別人的幫助下準(zhǔn)備返崗
7.您還沒有做好返崗的準(zhǔn)備
8.您已經(jīng)找到平衡身體和工作的方法，使您能返崗
9.您一直在想自己能為返崗做些什么
10.您已經(jīng)給自己定下了返崗的具體日期
11.您希望自己能想到更多返崗的辦法
12.您希望得到一些關(guān)于如何返崗的建議
13.您目前認(rèn)為自己沒必要返崗
10. 手術(shù)后，如果您已經(jīng)重新返回工作崗位，請結(jié)合自身情況，選擇符合實(shí)際情況的選項(xiàng)
  • 很不滿意
  • 不滿意
  • 不清楚
  • 滿意
  • 很滿意
14.您正在盡己所能保持工作
15.為了能保持工作，您已學(xué)會應(yīng)對病痛的方法
16.您正采取措施，防止因疾病再次停止工作
17.您已經(jīng)找到平衡身體和工作的方法，使您能保持工作
18.您已返崗，但不確定能保持工作力度
19.您擔(dān)心會因疾病的影響很難保持工作
20.您發(fā)現(xiàn)自己因疾病的影響很難保持工作
21.您已返崗，且工作進(jìn)展順利
22.您覺得您可能需要幫助才能保持工作
11. 此部分條目在測量您對于健康的積極度：請您依據(jù)實(shí)際情況做出選擇。選擇您對這些陳述同意或不同意的程度，如果該陳述不適合您的情況，請勾選“不適用”。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 非常同意
  • 不適用
1.我可以為管理我的健康負(fù)責(zé)
2.在自己的健康照護(hù)上采取主動的角色是決定健康和能力發(fā)揮的重要因素
3.我知道醫(yī)生開立的每項(xiàng)處方藥的作用
4.即使醫(yī)護(hù)人員沒有問及，我也有信心能夠告訴他們我所在意的健康問題
5.我有信心能分辨什么時候我需要去看醫(yī)生，以及什么時候我能夠自行處理我的健康問題
6.我清楚了解我必須在生活習(xí)慣上做改變，例如飲食及運(yùn)動以獲得更好的健康
7.我有信心能夠堅(jiān)持我需要的居家治療
8.我有信心能夠采取一些行動以助于預(yù)防或減緩一些癥狀或健康上的問題
9.我有信心找到有關(guān)我健康裝康和維持健康方式可靠的咨詢
10.我有信心遵循醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療上的建議，如改變我的飲食或定期運(yùn)動
11.我了解我健康問題的根源與起因
12.我知道我對我的健康有不同的治療選擇
13.我能持續(xù)地為我的健康而改變生活起居方式
14.我知道如何避免讓我的健康狀況產(chǎn)生更多的問題
15.我知道如何自行照護(hù)自己的健康狀況
16.我已經(jīng)為了我的健康狀況而做了生活起居上的改變，如飲食、運(yùn)動等
17.我有信心在我的健康問題出現(xiàn)新狀況時，找到解決辦法
18.我能夠在家妥善處理我的疾病的癥狀
19.我有信心即使在壓力困難下，能夠維持在生活起居上如飲食和運(yùn)動等的改變
20.我能夠在家自行簡單處理我的健康上的問題
21.我有信心使我想做的事情不受到健康問題的干擾
22.即使為了我的健康狀況，也很難每天維持生活起居上的改變
12. 您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？
13. 近一年來您
14. 您和鄰居
15. 您和同事
16. 從家庭成員得到的支持和照顧
  • 無
  • 很少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻（戀人）
父母
兒女
兄弟姐妹
其他成員（如嫂子）
17. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助的來源有：
18. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有：
19. 您遇到煩惱時的傾訴方式
20. 您遇到煩惱時的求助方式
21. 對于團(tuán)體（如黨組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您
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