微生物樣本采集規(guī)范
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2. 微生物樣本采樣基本原則
A. 及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查
B. 在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本
C. 采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作
D. 采樣后立即送檢,甚至床旁接種尤其是厭氧培養(yǎng)
E. 棉拭子標(biāo)本宜用運(yùn)送培養(yǎng)基
3. 血培養(yǎng)臨床常見(jiàn)的采血指征?
A. 發(fā)熱(?38?C)或低溫(?36?C)
B. 寒戰(zhàn)
C. 白細(xì)胞增多(計(jì)數(shù)大于10,000?109/L,特別有 “核左移” 未成熟的或桿狀核的白細(xì)胞)
D. 粒細(xì)胞減少(成熟的多核白細(xì)胞<1000?109/L) ?血小板減少
E. CRP/PCT升高
4.
特殊的全身性和局部感染患者采血
培養(yǎng)的建議?
A.可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌菌血癥、 腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎,應(yīng)在不同部 位采集2 ~ 3 份血標(biāo)本
B. 不明原因發(fā)熱,如隱性膿腫,傷寒熱和波浪 熱,先采集2 ~ 3 份血標(biāo)本,24 ~ 36 h 后估 計(jì)體溫升高之前(通常在下午)再采集2 份以 上。
C. 可疑菌血癥或真菌菌血癥,但血培養(yǎng)持 續(xù)陰性,應(yīng)改變血培養(yǎng)方法,以獲得罕見(jiàn)的 或苛養(yǎng)的微生物。
D. 可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,在1 ~ 2 h 內(nèi)采 集3 份血標(biāo)本,如果24 h 后陰性,再采集3 份以上的血標(biāo)本
5. 感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)采集時(shí)機(jī)?
A. 急性:在經(jīng)驗(yàn)性抗生素用藥前30min之內(nèi)采 集血培養(yǎng)
B. 亞急性:在30分鐘至1小時(shí)之內(nèi)連續(xù)抽取數(shù) 套血培養(yǎng)
C. 最初采集1套血培養(yǎng)。
D. 假如這些血培養(yǎng)在24小時(shí)之內(nèi)結(jié)果是陰性的, 再采集2套血培養(yǎng),總共5套。
6. 皮膚消毒程序,嚴(yán)格執(zhí)行那三步法?
A. 用75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上
B. 用75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待15s以上
C. 用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s,從穿 刺點(diǎn)向外畫(huà)圈消毒,至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上,涂 擦穿刺皮膚2遍,待干燥。
D. 75%酒精脫碘:用75%酒精由內(nèi)向外方向涂抹去碘 酒液 ,待酒精揮發(fā)干燥后采血。
E. 75%酒精脫碘:用75%酒精由內(nèi)向外方向涂抹去碘 酒液 ,直接穿刺
7. 血培養(yǎng)假陽(yáng)性的危害
A. 增加患者抗生素用量,破壞其微生態(tài)環(huán)境
B. 延長(zhǎng)了住院天數(shù)
C. 延誤病情診斷
D. 增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
8. 血培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)送?
A. 采集后的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)送往實(shí)驗(yàn) 室
B. 血培養(yǎng)瓶在采血接種后在室溫不超過(guò)2小時(shí)
C. 血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均冷藏或 冷凍
D. 打開(kāi)血培養(yǎng)瓶塑料蓋不需要用75%酒精消毒血 培養(yǎng)瓶橡皮塞并擦干表面殘余酒精
9. 血培養(yǎng)采血時(shí)機(jī)?
A. 采血培養(yǎng)應(yīng)該在使用抗生素之前進(jìn)行
B. 采血培養(yǎng)應(yīng)該在使用抗生素之時(shí)進(jìn)行
C. 采血培養(yǎng)應(yīng)該在使用抗生素之后進(jìn)行
D.間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái) 之前0.5小時(shí)采集血液,不知發(fā)熱規(guī)律應(yīng)在寒 戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)進(jìn)行
10. 血培養(yǎng)采集部位?
A. 推薦從外周靜脈采集血液標(biāo)本。
B. 推薦動(dòng)脈血,因其診斷價(jià)不推薦動(dòng)脈血,因其診斷價(jià)值沒(méi)有比靜脈血 更大值沒(méi)有比靜脈血 更大
C. 推薦靜脈留置導(dǎo)管,因其常伴有高污染率。 如果必須從留置導(dǎo)管內(nèi)采血,也應(yīng)同時(shí)從外 周靜脈采集另外一個(gè)血培養(yǎng)標(biāo)本以幫助陽(yáng)性 結(jié)果的判讀提供解釋。
11. 血液及骨髓標(biāo)本采集運(yùn)送的規(guī)范?
A. 采血時(shí)間:盡可能在用抗生素前,心內(nèi) 膜炎例外
B. 采血時(shí)間:盡可能在用抗生素之后,心內(nèi) 膜炎例外
C. 采血方法:不要與血?dú)夂脱翗?biāo)本一起 采血;不推薦血入瓶前換針頭;不推薦靜 脈血直接入瓶;宜在靜脈導(dǎo)管或靜脈留 置口采血
D. 采血間隔:如第一次采集2瓶血培養(yǎng)標(biāo)本,在以后 的2-5天必須采血,但除外心內(nèi)膜炎和導(dǎo)管相關(guān)性敗 血癥。
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