2024年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見醫(yī)保違規(guī)情形分析試題
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1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)行為不包括()。
A. 嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄進(jìn)行診療和收費(fèi)
B. 虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)?;?/label>
C. 過度醫(yī)療浪費(fèi)醫(yī)保資源
2.以下哪種情況可能被認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保掛床住院?()
A. 患者住院期間全程在病房接受治療
B. 患者辦理住院手續(xù)但大部分時(shí)間不在病房
C. 患者病情穩(wěn)定后及時(shí)出院
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療在醫(yī)保方面的表現(xiàn)有()。
A. 只進(jìn)行必要的檢查和治療
B. 無指征地進(jìn)行多項(xiàng)昂貴檢查和治療
C. 合理控制醫(yī)療費(fèi)用
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入讓患者做不必要的醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目屬于()違規(guī)行為。
A. 合理利用醫(yī)保資源
B. 過度醫(yī)療騙取醫(yī)?;?/label>
C. 規(guī)范醫(yī)保報(bào)銷流程
5.以下哪種情況可能導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被懷疑醫(yī)保掛床住院?()
A. 患者住院期間有家屬陪伴
B. 患者長(zhǎng)期在病房接受治療且病情需要
C. 患者白天在病房,晚上不在且無合理理由
6.過度醫(yī)療對(duì)醫(yī)保基金的影響是()。
A. 合理使用醫(yī)保基金
B. 節(jié)約醫(yī)?;?/label>
C. 浪費(fèi)醫(yī)保基金
7.醫(yī)保違規(guī)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的危害是()。
A. 完善醫(yī)保報(bào)銷體系
B. 損害醫(yī)保基金安全和患者權(quán)益
C. 提高醫(yī)保管理效率
8.串換項(xiàng)目醫(yī)保違規(guī)行為容易被發(fā)現(xiàn)是因?yàn)椋ǎ?/legend>
A. 醫(yī)保報(bào)銷記錄與實(shí)際服務(wù)一致
B. 醫(yī)保報(bào)銷記錄與實(shí)際服務(wù)不符
C. 醫(yī)保審核不嚴(yán)格
9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保掛床住院主要目的可能是()。
A. 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
B. 騙取醫(yī)保基金增加收入
C. 合理安排醫(yī)療資源
10.虛構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)一旦被發(fā)現(xiàn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)()責(zé)任。
A. 輕微責(zé)任
B. 嚴(yán)重的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任
C. 無需承擔(dān)責(zé)任
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