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2024年10月N0-N3腫瘤科三病區(qū)《護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》理論考試
工號(hào)：
層級(jí)：
姓名：
1.醫(yī)囑本、交班報(bào)告本，由科室自行保存（）年。
A.5
B.10
C.2
D.3
2.入院患者護(hù)理評(píng)估單應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士在（）小時(shí)內(nèi)完成。遇急診手術(shù)、搶救等特殊情況不能及時(shí)評(píng)估時(shí)，在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。
A.2
B. 6
C.3
D.5
3.出院患者電子病歷護(hù)理質(zhì)控審核應(yīng)在（）工作日內(nèi) 。
A.5
B. 3
C.2
D.1
4.體溫大于（）需每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸各一次。
A.38℃
B.37.5℃
C.37℃
D.37.3℃
5.夜間22:00的體溫低于（）可免測(cè)2:00體溫。
A.37.5℃
B.37.8℃
C.38.0℃
D.38.5℃
6.護(hù)理文件記錄應(yīng)當(dāng)遵循什么原則：（）
A.客觀、真實(shí)
B.及時(shí)、準(zhǔn)確
C.完整
D.簽全名
7.危重患者護(hù)理記錄符合要求（）。
A.每班有本班全程病情觀察、治療、護(hù)理措施落實(shí)等小結(jié)
B.生命體征每4小時(shí)測(cè)量1次或按醫(yī)囑要求測(cè)量及記錄
C.搶救有記錄，搶救記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整
D.搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)完成
8.對(duì)于使用心電監(jiān)護(hù)的患者，記錄時(shí)應(yīng)（）
A.使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)體溫單用心率標(biāo)識(shí)
B. 脈搏短拙者不記錄
C.脈搏短拙者心率、脈率均要標(biāo)識(shí)
D.無(wú)心電監(jiān)護(hù)用脈率標(biāo)識(shí)
9.一般護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)符合要求有（）。
A.根據(jù)患者實(shí)際情況記錄病情。
B.按規(guī)定時(shí)間、書(shū)寫(xiě)頻次記錄，項(xiàng)目?jī)?nèi)容客觀、準(zhǔn)確。
C.記錄內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致，記錄有連續(xù)性。
D.特殊治療、用藥、處置后有觀察記錄，時(shí)間與醫(yī)囑相符。
E.不配合治療、護(hù)理病人經(jīng)反復(fù)勸解無(wú)效時(shí)有記錄。
F.采取護(hù)理措施有效果評(píng)價(jià)追蹤記錄。
外出患者護(hù)理記錄符合要求（）。
A.私自外出患者有記錄
B.每班有追蹤記錄
C.返回病房有記錄
D.記錄內(nèi)容全面，與實(shí)際相符
11.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)每頁(yè)修改不得超過(guò)6處，任何數(shù)字錯(cuò)誤不得進(jìn)行上述方法修改。
對(duì)
錯(cuò)
12.上級(jí)護(hù)理人員有審查修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的責(zé)任。
對(duì)
錯(cuò)
13.文書(shū)記錄時(shí)間用北京時(shí)間24小時(shí)制記錄。使用的計(jì)量單位一律采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。
對(duì)
錯(cuò)
14.不配合治療、護(hù)理病人經(jīng)反復(fù)勸解無(wú)效時(shí)有記錄。
對(duì)
錯(cuò)
15.電子版打印的護(hù)理記錄單，護(hù)士必須手工簽全名。
對(duì)
錯(cuò)
16.患者外出期間無(wú)需每班在體溫單畫(huà)“△”符號(hào)，每次外出只繪制 次。
17.入院患者護(hù)理評(píng)估單應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士在 小時(shí)內(nèi)完成。
18.電子病歷系統(tǒng)使用按管理規(guī)定， 、不盜用他人工號(hào)登錄系統(tǒng)。
19.為保持醫(yī)療護(hù)理記錄的 ，護(hù)士記錄時(shí)應(yīng)與醫(yī)生多溝通和交流，避免引起不必要的誤會(huì)和糾紛。
20.書(shū)寫(xiě)日期、時(shí)間（包括入院、病情變化、搶救、死亡等時(shí)間）與醫(yī)療記錄一致，精確到 。
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