關于社區(qū)老年人心理健康問題的研究的問卷調查
尊敬的居民,您好!為了更好地了解社區(qū)老年人的心理健康狀況,我們特地設計了一份問卷,希望您能抽出幾分鐘時間填寫。您的回答將對我們非常重要,您的隱私將得到充分保護。非常感謝您的配合與支持!
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
60歲以下
61~75歲
76~90歲
91歲以上
3. 您目前的生活狀態(tài)
獨居
與配偶同居
與子女同住
其他
4. 您目前擁有的后代情況是
一個孩子
兩個孩子
三個及以上
沒有后代
5. 您是否有感到孤獨或寂寞的時候?
是
否
6. 您是否經常感到焦慮或不安?
是
否
7. 您是否經常感到抑郁或情緒低落?
是
否
8. 您是否經常感到身體不適或疼痛?
是
否
9. 您是否經常失眠或難以入睡?
是
否
10. 您是否經常感到情緒波動或易怒?
是
否
11. 您是否經常感到自己被忽視或不被重視?
是
否
12. 您是否經常感到自己被誤解或不被理解?
是
否
13. 您是否經常感到自己有心理問題需要尋求幫助?
是
否
14. 您在本小區(qū)或小區(qū)附近是否有可以一起聊天的朋友?
是
否
15. 您是否有過心理創(chuàng)傷或得過心理疾?。?/legend>
是
否
16. 您的存款/養(yǎng)老金/贍養(yǎng)金對于日常開銷來說是否充裕?
是
否
17. 您認為哪些因素會影響您的心理健康?
家庭關系
身體健康狀況
經濟狀況
社交活動
其他
18. 您是否認為社區(qū)可以提供更多的心理健康服務或支持?
是
否
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