10月份血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制

1.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的定義正確的是( )

A.留置血管導(dǎo)管期間發(fā)生B.拔出血管導(dǎo)管后48小時內(nèi)發(fā)生C.導(dǎo)管局部感染D.與其它感染部位有關(guān)

2.不能確診血管導(dǎo)管相關(guān)感染的有( )

A.發(fā)熱B.局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛C.外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性D.導(dǎo)管尖端和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌

3.置管及維護采用符合國家相關(guān)規(guī)定的皮膚消毒劑( )消毒穿刺部位。

A.含洗必泰醇濃度＞0.5%的消毒液進行皮膚局部消毒。B.75%酒精及2%碘酊C.0.2%茂康碘D.0.3%碘酊溶液

4.置管后預(yù)防措施包括( )。

A.應(yīng)當(dāng)告知置管患者在沐浴或擦身時注意保護導(dǎo)管，避免導(dǎo)管淋濕或浸入水中B.連續(xù)輸液患者48小時更換輸液管路C.輸血時，應(yīng)在完成每個單位輸血或每隔4小時更換給藥裝置和過濾器D.單獨輸注靜脈內(nèi)脂肪劑(IVFE)時，應(yīng)每隔12小時更換輸液裝置

5.懷疑發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，應(yīng)( )

A.拔管時建議進行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)B.經(jīng)導(dǎo)管取血培養(yǎng)及經(jīng)對側(cè)靜脈穿刺取血培養(yǎng)C.立即拔管D.綜合評估決定是否需要拔管

6.以下哪個是導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的正確定義

A.是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>37.3℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源B.是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>37.3℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源C.是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除導(dǎo)管24h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源D.是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源

7.發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的相關(guān)因素是哪些

A.留置部位和時間B.導(dǎo)管材質(zhì)C.導(dǎo)管腔數(shù)D.置管技術(shù)E.使用敷料F.無菌技術(shù)

8.CRBSI集束化干預(yù)措施正確的是

A.手衛(wèi)生B.最大化無菌屏障C.洗必泰皮膚消毒D.理想的置管部位E.每天評估是否保留導(dǎo)管

9.無菌紗布1周更換一次、無菌透明敷貼1-2次每周

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10.中心靜脈導(dǎo)管連接端口用75%酒精或者含碘消毒劑消毒接口

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11.在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。

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12嚴(yán)格掌握置管指征，減少不必要的置管。對患者置管部位和全身狀況進行評估。評估內(nèi)容包括：（）

A、選擇能夠滿足病情和診療需要的管腔最少，管徑最小的導(dǎo)管B、選擇合適的留置部位，中心靜脈置管成人建議首選鎖骨下靜脈，其次選頸內(nèi)靜脈C、不建議選擇股靜脈D、連續(xù)腎臟替代治療時建議首選頸內(nèi)靜脈。

13.中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)當(dāng)記錄：

A、置管日期、時間B、部位、置管長度，C、導(dǎo)管名稱和類型、尖端位置等D、并簽名。

14置管后應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對（）的患者可使用無菌紗布覆蓋。

A、高熱B、出汗C、穿刺點出血、滲出D、穿刺局部無異常的居家護理患者

15醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)()對保留導(dǎo)管的必要性進行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。（）

A、每14天B、每7天C、每3天D、每天

16.血管導(dǎo)管PICC、CVC置管時建立最大無菌屏障：操作者無菌戴一次性口罩、帽子、無菌手套、無菌手術(shù)衣，患者置管側(cè)覆蓋無菌單即可。

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17.穿刺部位發(fā)生滲血、滲液時，敷料出現(xiàn)卷邊、松動、潮濕、污染、完整性受損時更換。

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18.規(guī)范導(dǎo)管固定中宜選無菌透明敷料，以穿刺點為中心覆蓋穿刺部位。無菌透明敷料無張力固定。皮膚病變、過敏等不宜使用粘膠類敷料的患者，可使用紗布類敷料或功能性敷料。敷料外標(biāo)注穿刺日期

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19.醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換輔料時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

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20.當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。

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