兒童情緒控制力團體沙盤訓練營信息收集表

尊敬的家長:

     您好!為了使我們的兒童團體沙盤更有針對性地幫助孩子提升自我覺察和情緒控制力,現(xiàn)特別邀請您花3分鐘左右的時間填寫本信息收集表。

     真實的信息提供對我們很重要,請您務必認真填寫。所有信息僅限于本沙盤使用,并被嚴格保密,請您放心填寫。

     謝謝您的配合!

1. 姓名
2. 性別
請選擇
3. 出生日期
4. 所在年級
5. 家里排行
6. 兄弟姐妹信息
7. 主要照顧人
8. 是否做過沙盤或心理咨詢
9. 家長希望孩子通過沙盤改進或提升的/需要關注的是
10. 家長姓名及關系
11. 家長聯(lián)系方式(手機號碼及微信號碼)
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