慢性阻塞性肺疾病自我篩查問卷(COPD-SQ)[復(fù)制]

這是一份關(guān)于您最近呼吸狀況和活動能力的問卷,自愿填寫,請您回答問卷時選擇最能描述您實際情況的答案。如果您的總分≥16分,請與醫(yī)生聯(lián)系,需要進(jìn)一步做肺功能檢查,明確是否患慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)。
1. 您的姓名
2. 您的性別
3. 您的聯(lián)系電話
4. 您的年齡
5. 您吸煙總量(包?年)=每天吸煙_包x吸煙_年
6. 您的體重指數(shù)(Kg/m2)=體重_公斤/身高_米2(如果您不會計算,您的體重屬于哪一類?很瘦(選擇<18.5kg/m2),一般(選擇18.5-23.9kg/m2),稍胖(選擇24.0-27.9kg/m2),很胖(選擇≥28kg/m2))
7. 沒感冒時您是否經(jīng)常咳嗽?
8. 您平時是否感到氣促?
9. 您目前使用煤爐或柴草烹飪或取暖嗎?
10. 您父母、兄弟姐妹及子女中,是否有人患哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫或慢阻肺?
更多問卷 復(fù)制此問卷