病人情況調(diào)查[2024.10.21]

病人信息收集統(tǒng)計
一. 病人基本信息
1. 病人姓名：
2. 住院號
3. 入院日期：
4. 出院日期：
5. 性別：
6. 出生年月
二. 癥狀及體征
7. 總熱程（天）
8. 熱峰 (℃)
9. 咳嗽時間（天）
10. 是否有喘息以及喘息天數(shù)？
11. 入院第一天的SPO2
12. 入院第一天的吸氧方式
13. 病程中最低SPO2
14. 病程過程中（除了第一天）還引入了哪些吸氧方式？（多選題）
15. 是否呼吸急促
16. 是否聞及喘鳴音
17. 是否聞及細(xì)濕啰音
18. 哮喘史
19. 過敏史
20. 既往史（如有血液系統(tǒng)疾病，免疫缺陷、移植、結(jié)締組織病等，請?zhí)顚懙酱鸢钢校?/legend>
21. 是否有肺外表現(xiàn)臨床癥狀？
三. 實驗室檢查（以入院第一天抽血項目為準(zhǔn)，除淋巴細(xì)胞免疫分析需在神州掃描系統(tǒng)查詢，以下結(jié)果均在醫(yī)囑系統(tǒng)查詢速度最快）
22. WBC
23. N%
24. L%
25. E%
26. 血小板
27. CRP
28. LDH（乳酸脫氫酶）
29. D-二聚體
30. ALT（谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）
31. AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）
基于病人是否做了細(xì)胞因子，決定是否跳過第33~39題
32. 是否做了輔助Th1/2/17細(xì)胞因子7項？
33. IL-2 (pg/mL, 0~6.64)
34. IL-4 (pg/mL, 0~4.19)
35. 白細(xì)胞介素-6 (pg/mL, 0~11.09)
36. IL-10 (pg/mL, 0~5.61)
37. TNF-α (pg/mL, 0~6.01)
38. IFN-γ (pg/mL, 0~4.43)
39. IL-17A (pg/mL, 0~4.74)
根據(jù)病人是否做了體液免疫，決定是否跳過第41~45題
40. 是否做體液免疫檢查？
41. IgG(5.4-13.6 g/L)
42. IgM(0.4-1.50 g/L)
43. IgA(0.50-2.20 g/L)
44. 補(bǔ)體C3(0.83-1.52 g/L)
45. C4 (0.13-0.37 g/L)
46. 鐵蛋白 (ng/ml, 14~79)
根據(jù)病人是否做了炎癥兩項檢查，決定是否跳過第48~49題
47. 是否做了炎癥兩項檢查？（只要做了PCT或者IL-6中一項，就選是，并填入相應(yīng)數(shù)據(jù)。）
48. PCT (0.00-0.15, ng/mL)
49. 白細(xì)胞介素-6 (0.00-6.00, pg/mL)
50. IgE IU/ml
51. fx5 混合食物 KIU/L
52. 專項變應(yīng)原篩查 (KIU/L)
根據(jù)病人是否做了淋巴細(xì)胞免疫（在神州病歷掃描系統(tǒng)查詢數(shù)據(jù)最全最快），決定是否跳過54-65題
53. 是否做了淋巴細(xì)胞免疫分析？
54. T% (60.00-74.08 %)
55. CD4+T% (26.17–40.76 %)
56. CD8+T% (19.68-24.06 %)
57. B% (10.21-20.12 %)
58. NK% (9.00-22.24 %)
59. Lym# (2280-2820 /uL)
60. T# (1424-2664 /uL)
61. CD4+T# (688-1358 /uL)
62. CD8+T# (518-1125 /uL)
63. B# (280–623 /uL)
64. NK# (258-727 /uL)
65. CD4+T/CD8+T (0.87-1.94)
66. 有無實驗室備注？
四. 病原學(xué)檢查（如有以肺泡灌洗液為準(zhǔn)，如無以咽拭子為準(zhǔn)）
67. 偏肺病毒
68. 乙型流感病毒
69. H3N2
70. 衣原體
71. 肺炎支原體
72. 甲型流感病毒
73. 博卡病毒
74. 冠狀病毒
75. 呼吸道合胞病毒
76. H1N1
77. 腺病毒
78. 鼻病毒
79. 副流感病毒
80. 百日咳
81. 結(jié)核
82. 新冠
83. 是否有細(xì)菌感染（不看痰涂片結(jié)果）
84. 是否有真菌感染
五. 影像學(xué)檢查（本院有拍片，則一定要看片子和報告，再去做85~87題）
85. ≥2/3單個肺葉范圍
86. 2個以上肺葉高密度影（無論受累面積大?。?/legend>
87. ≥4/5肺葉細(xì)支管炎
88. 肺不張（影像學(xué)報告有肺不張，才選“是”）
89. 胸腔積液（影像學(xué)報告有胸腔積液，才選“是”）
90. 是否有肺功能檢查
六. 氣管鏡檢查
91. 是否做了氣管鏡檢查？
92. 首次支氣管鏡在熱程第幾天
93. 首次支氣管鏡在病程第幾天
94. 是否有第二次氣管鏡？
95. 是否有第三次氣管鏡？
96. 是否有第四次氣管鏡？
97. 塑形
98. 痰栓
99. 粘液栓
100. 是否氣管鏡下診斷閉塞？
根據(jù)病人是否做了體液細(xì)胞學(xué)檢查，決定是否跳過第102~108題
101. 是否做了肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查？
102. 有核細(xì)胞總數(shù)（BLF)
103. 巨噬細(xì)胞(BAL)%
104. 中性粒細(xì)胞（BALF)%
105. 淋巴細(xì)胞（BALF)%
106. 異型淋巴細(xì)胞（BALF)%
107. 嗜酸粒細(xì)胞（BALF)%
108. 嗜堿性粒細(xì)胞（BALF)%
109. 是否轉(zhuǎn)ICU？
110. 是否使用有創(chuàng)呼吸機(jī)？
七. 治療
111. 阿奇霉素在整個病程第幾天開始使用？
112. 阿奇霉素使用天數(shù)
113. 多西環(huán)素在整個病程第幾天開始使用？
114. 多西環(huán)素使用天數(shù)
115. 紅霉素在整個病程第幾天開始使用？
116. 紅霉素素使用天數(shù)
117. 是否使用激素（以靜脈甲強(qiáng)龍為準(zhǔn)）
118. 使用激素的病程時間
119. 使用激素的熱程是第幾天
120. 激素使用天數(shù)
121. 是否使用丙球？
122. 使用丙種球蛋白病程時間
123. 使用丙種球蛋白的熱程第幾天
124. 丙種球蛋白使用天數(shù)
125. 是否使用抗生素（以本院住院期間使用抗生素為準(zhǔn)，不包括阿奇霉素，紅霉素，多西環(huán)素）
126. 是否使用抗凝治療
127. 抗凝治療的天數(shù)
128. 抗凝治療在熱程的第幾天？
129. 治療備注
130. 隨訪結(jié)果1 - 是否有慢性咳嗽？
131. 隨訪結(jié)果2 - 是否有反復(fù)肺炎？
132. 隨訪結(jié)果3 - 是否有反復(fù)喘息？
133. 隨訪結(jié)果4 - 是否有PIBO？
134. 確診PIBO的時間
135. 隨訪結(jié)果5 - 有無臨床癥狀？
136. 半年及半年以上，未在本院隨訪（需要查詢360全息，門診+住院）
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