社會支持評定量表【復(fù)制】[復(fù)制]
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持,請按各個問題的具體要求,根據(jù)您的實際情況填寫。謝謝您的合作
。
1、您有多少關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友?
A、一個也沒有
B、1~2個
C、3~5個
D、6個或6個以上
2、近一年來您:(只選一項)
A、遠離家人,且獨居一室
B、住處經(jīng)常變動,多數(shù)時間和陌生人住在一起
C、和同學(xué)、朋友或同事住一起
D、和家人住在一起
3、您與鄰居:(只選一項)
A、相互之間從不關(guān)心,只是點頭之交
B、遇到困難可能稍微關(guān)心
C、有些鄰居很關(guān)心您
D、大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您
4、您與同事:(只選一項)
A、相互之間從不關(guān)心,只是點頭之交
B、遇到困難可能稍微關(guān)心
C、有些同事很關(guān)心您
D、大多數(shù)同事都很關(guān)心您
E、未就業(yè),無同事
5、夫妻(戀人)
A、無
B、極少
C、一般
D、全力支持
6、父母
A、無
B、極少
C、一般
D、全力支持
7、兒女
A、無
B、極少
C、一般
D、全力支持
8、兄弟姐妹
A、無
B、極少
C、一般
D、全力支持
9、其他成員(如親屬)
A、無
B、極少
C、一般
D、全力支持
10、過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持或解決實際問題的幫助來源有
無任何來源
有來源(下列來源,可多選):a.配偶
b.其他家人
c.朋友
d.親戚
e.同事
f.工作單位
g.黨團、工會等官方或半官方組織
h.宗教、社會團體等非官方組織
i.其他(請列出)
11、過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心來源有
無任何來源
有來源(下列來源,可多選):a.配偶
b.其他家人
c.朋友
d.親戚
e.同事
f.工作單位
g.黨團、工會等官方或半官方組織
h.宗教、社會團體等非官方組織
i.其他(請列出)
12、您遇到煩惱時的傾訴方式:(只選一項)
A、從不向任何人訴述
B、向關(guān)系極為密切的1~2個人訴述
C、如果朋友主動詢問您會主動說出來
D、主動訴述自己的煩惱,以獲得支持和理解
13、您遇到煩惱時的求助方式:(只選一項)
A、只靠自己,不接受別人的幫助
B、很少請求別人的幫助
C、有時請求別人的幫助
D、有困難經(jīng)常向家人、親友、組織求援
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