戒煙干預培訓調查問卷-培訓前

此次問卷調查僅用于評估各位參與者對戒煙干預信息的了解程度，所有信息均將被保密且僅用于學術研究。

請根據個人情況如實填寫，選出最符合自己情況的一項，謝謝！


一、人口學信息
1. 姓名
2. 性別
3. 年齡（周歲）
4. 手機尾號后四位數
5. 最高學歷
6. 所在專業(yè)/科室
7. 職稱（包括學生、初級/主管/主任護師、住院/主治/主任醫(yī)師等）
8. 工作年限（年）
二、戒煙干預知識利用程度
9. 是否曾參加戒煙干預相關的培訓項目
10. 是否曾在臨床工作中開展過戒煙干預
11. 若是，請選擇/填寫具體的干預方式
12. 是否曾在臨床實踐中接觸過物質成癮患者
三、知識與技能掌握程度
13. 請根據您對以下各個與戒煙相關知識的了解程度選擇值，其中0表示完全不了解，10表示完全了解。
1. MDT戒煙門診
0
10
2. 醫(yī)患關系與溝通技巧
0
10
3. 臨床心理評估
0
10
4. 簡短戒煙干預技能
0
10
5. 規(guī)范化首診
0
10
6. 醫(yī)院轉診
0
10
7. 認知行為治療
0
10
8. 我國的吸煙情況與吸煙的危害
0
10
9. 數字化戒煙（短信戒煙、微信戒煙、app戒煙等）
0
10
10. 戒煙非藥物療法（心理/物理治療）
0
10
11. 戒煙的藥物治療
0
10
12. 隨訪干預技術
0
10
13. 戒煙相關科研開展
0
10
14. 特殊人群的戒煙治療
0
10
15. 社區(qū)戒煙工作（包括評估、建檔、宣教等）
0
10
14. 請根據您目前參與下述項目的意愿選擇值，0表示程度最低，10表示程度最高。
1. 戒煙的藥物治療
0
10
2. 戒煙非藥物療法（心理/物理治療）
0
10
3. 數字化戒煙項目
0
10
4. MDT戒煙門診
0
10
5. 社區(qū)戒煙工作（包括評估、建檔、宣教等）
0
10
6. 戒煙相關科研開展
0
10
15. 請選擇選項中與自身最接近的值，0表示程度最低，10表示程度最高。
1. 控煙的態(tài)度
0
10
2. 自己參與或管理戒煙項目能力的信心
0
10
3. 戒煙項目取得成功的信心
0
10
4. 戒煙項目推進的難度
0
10
5. 戒煙項目方案的合理性
0
10
6. 戒煙項目產生長久效果的信心
0
10
16.

評估您近半年對以下技能應用的頻率和之后應用這些技能的積極性（1表示頻率最低/積極性最低，5表示頻率最高/積極性最高）。

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
1. 項目方案設計技能：應用頻率(用于順利撰寫方案的技能，主要涉及構思能力和表達能力)     
1. 項目方案設計技能：積極性(用于順利撰寫方案的技能，主要涉及構思能力和表達能力)
2. 項目管理技能：應用頻率(用于在項目的啟動、規(guī)劃、執(zhí)行、控制和收尾階段順利引導項目團隊的技能，主要涉及規(guī)劃能力和執(zhí)行能力) 
2. 項目管理技能：積極性(用于在項目的啟動、規(guī)劃、執(zhí)行、控制和收尾階段順利引導項目團隊的技能，主要涉及規(guī)劃能力和執(zhí)行能力)  
3. 團隊協(xié)作技能：應用頻率    
3. 團隊協(xié)作技能：積極性  
4. 溝通技能：應用頻率 
4. 溝通技能：積極性 
5. 總結反思技能：應用頻率
5. 總結反思技能：積極性 
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