上海市青少年體育協(xié)會孤獨(dú)癥活動報名問卷

尊敬的家長/監(jiān)護(hù)人:

您好!我們誠摯邀請您的孩子參加由上海市青少年體育協(xié)會與華東師范大學(xué)KDL團(tuán)隊(duì)共同舉辦的孤獨(dú)癥兒童體育活動。通過參與這些活動,孩子們將有機(jī)會在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行體育訓(xùn)練,促進(jìn)身心健康,同時與其他孩子建立友誼。以下是報名問卷,請仔細(xì)填寫。

1. 孩子姓名:
2. 孩子性別:
3. 孩子年齡
4. 孩子出生日期
5. 孩子身份證號碼
6. 家長/監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式
7. 可參加干預(yù)的時間?
8. 孩子是否被診斷為孤獨(dú)癥?
9. 請?zhí)峁┖⒆庸陋?dú)癥醫(yī)療報告或相關(guān)證明文件
選擇文件
10. 孩子是否有其他健康問題或特殊需求?
11. 您孩子擅長哪一項(xiàng)體育項(xiàng)目?(可多選)
12. 活動需要一名家長參與,是否能夠確保至少有一位家長陪同?
13. 還有哪些注意事項(xiàng)?
更多問卷 復(fù)制此問卷