女童性安全教育調(diào)查問卷

第一部分:基本情況
1. 1.你目前和誰生活在一起?_________________
2.你有幾個兄弟姐妹?
3.你父親的學(xué)歷是:
4.你母親的學(xué)歷是:
5.你父母目前的婚姻狀況:
6. 6.你父親目前在哪里工作__________ 具體做什么?________________________
7. 7.你母親目前在哪里工作__________ 具體做什么?________________________
第二部分:學(xué)習(xí)狀況
1.你目前在上:
2.你喜歡學(xué)習(xí)嗎?
3.你日常學(xué)習(xí)中最困難的是什么?
4.學(xué)校里最讓你感到煩惱的事情是?
第三部分:心理情感狀況
1.爸媽與你聯(lián)系時談得最多的是什么?
2.你對外出務(wù)工的爸媽最想說的是什么?
3.你認為監(jiān)護人關(guān)心你嗎?
4.有不開心的事情,你第一時間會告訴誰?
5.爸媽平均隔多久與你聯(lián)系一次?
6.如果爸媽帶你去打工的地方,你是否愿意?
7.你心里信任的人有幾個?
第四部分:安全狀況
1.放學(xué)后,你會和同學(xué)結(jié)伴而行嗎?
2.你一般每天外出什么時候回家?
3.監(jiān)護人會告訴你關(guān)于安全知識的告誡嗎?
4.你對性安全教育了解多少?
5.你知道身體哪些部位不可以被他人隨便觸摸?
6.你的生理知識主要來自:
7.你有向他人詢問過有關(guān)生理知識的問題嗎?
8.你所在學(xué)校是否進行過專門的性教育?
9.如果有人不經(jīng)過你同意脫下你的衣服,你知道如何處理嗎?
10.若你對性安全問題有所疑惑時,你會向誰求教?
11.你最希望社工能幫你做些什么?
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