鄉(xiāng)村居住環(huán)境適老性調(diào)查問卷(大佛社區(qū))

您好,我們是成都理工大學(xué)的研究生,正在做一項關(guān)于成都周邊地區(qū)的鄉(xiāng)村環(huán)境適老性現(xiàn)狀的研究,希望您可以配合并幫助我們了解一下情況,問卷過程大概需要十分鐘,并且問卷內(nèi)容僅用于進行本課題的學(xué)術(shù)研究,不涉及個人隱私,感謝您的抽出寶貴時間配合與支持我們!
1. 填表日期
A1:被訪者基本信息
2. 您的性別:
3. 您的年齡段:
4. 您的學(xué)歷:
A2:家庭基本信息
5. 家中總?cè)丝跀?shù)
6. 家中60歲以上人口數(shù)
7. 共同生活人口數(shù)
8. 60歲以上老年人健康狀況
B1:建筑設(shè)計
9. 房屋修建時間
10. 建筑層高
11. 建筑朝向
B2.建筑構(gòu)造
12. 建筑結(jié)構(gòu)
13. 建筑主要結(jié)構(gòu)部位是否有開裂傾斜
14. 建筑外墻做法
15. 墻體是否有保溫隔熱層
16. 建筑門材料
17. 建筑窗材料及構(gòu)造
18. 建筑屋頂形式
19. 建筑屋頂構(gòu)造
20. 覺得房屋住著是否安全
C:建筑空間
C1:起居室
21. 起居室使用面積
22. 起居室光照度
23. 客廳/起居室的光環(huán)境是否滿足日常需求
C2:臥室空間
24. 臥室使用面積
25. 臥室聲環(huán)境
26. 對臥室的聲環(huán)境是否滿意
27. 臥室光照度
28. 對臥室的光環(huán)境是否滿意
29. 臥室溫度
30. 臥室TVOC濃度
31. 室內(nèi)PM2.5濃度
32. 覺得臥室的空氣是否能夠流通,通風(fēng)條件是否滿意
C3:餐廚空間
33. 餐廚空間使用面積
34. 廚房有無排煙以及排水基礎(chǔ)設(shè)施
C4:衛(wèi)生間
35. 衛(wèi)生間與老年人臥室的距離是否合理
36. 衛(wèi)生間有無排水換氣等基礎(chǔ)系統(tǒng)
37. 衛(wèi)生間是否進行干濕分離設(shè)計,若沒有,是否對日常生活產(chǎn)生影響
38. 衛(wèi)生間使用面積
39. 便池形式
40. 若為坐便,座便器高度為多少
41. 便池旁是否有安裝扶手
C5:室內(nèi)外交通空間
42. 坡道坡度
43. 室外臺階寬度_____mm    踏步深度______mm
臺階高度______mm
44. 室內(nèi)過道寬度
45. 在室內(nèi)行走是否感覺活動不開或較為擁擠
46. 過道處是否有設(shè)置扶手
47. 樓梯踏步踏面寬度:_________mm
踏步踢面高度_________mm
48. 樓梯是否采用防滑材料,是否安裝防滑條
D:建筑設(shè)備系統(tǒng)
49. 家中電器是否規(guī)整且為安全插座
50. 家中使用的主要能源
51. 在使用電氣時是否按照標準安全使用
52. 家中是否有應(yīng)急設(shè)備
53. 家中是否有安裝監(jiān)控
E:交通條件
54. 您出行主要的交通工具是什么
55. 到集市的距離:______   時間:______
到醫(yī)院的距離:______   時間:______
到村委的距離:______   時間:______
F:公共服務(wù)設(shè)施
56. 您對日間照料場所的滿意程度
57. 村中的衛(wèi)生站是否能滿足生病時的需求
58. 您平時參加日間照料場所活動的頻率
59. 村中集市的規(guī)模能否滿足日常需求
60. 您每天的娛樂方式主要是
61. 您是否與子女同住
62. 您是否有積極參加村中活動,沒有的原因
63. 您在村中是否還有崗位
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