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老年人中醫(yī)藥健康服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查
一、基本信息
1.您的性別：
A.男
B.女
2.您的年齡
A.60-64
B.65-69
C.70-74
D.75-79
E.80及以上
3.婚姻狀況
A.未婚
B.已婚
C.離異
D.喪偶
4.子女?dāng)?shù)（個）
A.0
B.1
C.2
D.>=3
5.文化程度
A.未上學(xué)
B.小學(xué)
C.初中
D.高中
E.大中專
F.本科及以上
6.健康狀況
A.良好
B.有慢性病
7.生活費（月）
A.0-3000
B.3000-4000
C.4000-5000
D.5000以上
8.醫(yī)療費用
A.有社保/商報
B.無醫(yī)療保險
9、參加中醫(yī)藥健康服務(wù)的途徑
A.社區(qū)健康服務(wù)中心
B.醫(yī)療機構(gòu)
C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
D.社會團體和組織
E.高校服務(wù)隊
F.網(wǎng)絡(luò)平臺
E.其他
二、中醫(yī)藥健康服務(wù)使用現(xiàn)狀
使用
不使用
中醫(yī)適宜技術(shù)
中醫(yī)科普養(yǎng)生
中醫(yī)藥膳指導(dǎo)
中醫(yī)運動指導(dǎo)
中醫(yī)文化活動
中藥使用指導(dǎo)
三、中醫(yī)適宜技術(shù)使用情況
使用
未使用
艾灸
拔罐
針灸
耳穴貼壓
穴位按摩
穴位貼敷
中藥霧化
中藥足浴
刮痧
撳針
四、中醫(yī)藥健康服務(wù)滿意度
非常滿意
比較滿意
一般滿意
不滿意
中醫(yī)藥服務(wù)效果
中醫(yī)藥診療能力
醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)
醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度
中醫(yī)藥診療費用
中醫(yī)藥服務(wù)便利性
五、中醫(yī)藥健康服務(wù)需求度
非常需要
比較需要
一般需要
不需要
中醫(yī)適宜技術(shù)
中醫(yī)科普養(yǎng)生
中醫(yī)藥膳指導(dǎo)
中醫(yī)運動指導(dǎo)
中藥使用指導(dǎo)
中醫(yī)文化活動
社區(qū)嵌入式的中醫(yī)藥健康服務(wù)
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