中歐EMBA23級班委聯席會團建活動身體問卷調查

各位伙伴們：
       為了您可以順利參加活動，同時進一步了解大家的身體狀況以及保證活動期間大家的身體健康，請您如實填寫以下信息，組委會將嚴格保密，如有隱瞞的情況，請自行承擔因未報備身體隱疾所帶來的一切后果。毅行醫(yī)療組將根據您的填寫情況，做進一步的了解或跟進，感謝您的配合！
1. 姓名
2. 性別
3. 最近1個月，運動過程中是否有不適？（明顯運動能力下降、呼吸困難、胸悶、肌肉無力等）
4. 最近1-2個月的運動習慣（如跑步、球類運動、健身、游泳；每次運動時間30分鐘以上為有效次數）
5. 是否有重大手術史（如動脈搭橋術、心臟瓣膜術、器官移植術等）
6. 既往病史
7. 呼吸系統疾病
8. 循環(huán)系統疾病
9. 消化系統疾病
10. 神經系統疾病
11. 泌尿系統疾病
12. 內分泌系統疾病
13. 肌肉骨骼系統
14. 血液系統疾病
15. 免疫系統疾病
16. 上述未提及到的相關身體情況，如妊娠、經期（活動期間）等。
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