孕期口腔疾病診療知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查表

親愛(ài)的準(zhǔn)媽媽：

您好！我是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名研究生，目前正在針對(duì)孕媽媽開(kāi)展一項(xiàng)孕期口腔疾病診療知信行的調(diào)查研究，旨在深入了解孕婦對(duì)孕期口腔診療的認(rèn)知、態(tài)度、行為現(xiàn)狀并分析影響因素，從而指導(dǎo)制定有效的干預(yù)措施來(lái)加強(qiáng)孕婦群體對(duì)孕期口腔診療安全性、必要性的認(rèn)識(shí)。

問(wèn)卷共有4部分，填寫時(shí)間約10分鐘，煩請(qǐng)您認(rèn)真答題，選出符合您本人實(shí)際情況的答案。

感謝您的合作與支持，祝您身體健康、好“孕”常在！

第一部分 一般情況
1. 基本信息：
年齡
孕周
胎次
2. 您的居住地是？
3.

您的文化程度是？

請(qǐng)選擇
4.

您的家庭人均月收入為？

請(qǐng)選擇
5.

您醫(yī)療費(fèi)用的支付方式是？

請(qǐng)選擇
6.

您目前是否在職？

7.

您是否從事醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)工作？

8. 您是否吸煙？
9.

您此次懷孕是否為計(jì)劃懷孕？

10.

您的受孕方式為？

11.

之前是否發(fā)生過(guò)不良妊娠結(jié)局？

12.

您是否接受過(guò)孕期口腔保健教育？

13.

您自我感覺(jué)的孕期口腔健康狀況如何？

請(qǐng)選擇
14.

您孕期是否存在以下口腔問(wèn)題？

第二部分 孕期口腔疾病診療知信行
15.

知識(shí)K 


以下孕期口腔診療相關(guān)知識(shí)，您是否了解？

  • 完全不了解
  • 基本不了解
  • 不確定
  • 基本了解
  • 完全了解
孕期原有口腔問(wèn)題（如牙齦炎、蛀牙）往往會(huì)加重。
口腔疾病可能會(huì)影響全身健康。
母體口腔疾病影響嬰幼兒牙齒健康。
妊娠期牙周炎與不良妊娠結(jié)局（如低出生體重兒）有關(guān)。
產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)前往口腔科檢查牙齒。
整個(gè)孕期都可以進(jìn)行必要的口腔治療。
孕期洗牙安全且必要。
孕中期（3-6月）進(jìn)行口腔診療最安全。
口腔急癥（如劇烈牙痛、急性感染）整個(gè)孕期內(nèi)都可以處理。
復(fù)雜口腔手術(shù)及非必要治療應(yīng)推遲到產(chǎn)后處理。
孕期使用的口腔治療材料對(duì)孕婦及胎兒相對(duì)無(wú)害。
口腔常用局麻藥在嚴(yán)格控制劑量的前提下無(wú)毒性，可在孕期內(nèi)安全使用。
口腔局麻藥極少量透過(guò)胎盤，不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。
只有必要時(shí)才考慮孕期全身用藥。
對(duì)乙酰氨基酚是孕期首選止痛藥。
青霉素是孕期首選消炎藥。
孕期可以拍攝口腔X線片。
孕婦在拍牙片時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝置（鉛衣、護(hù)頸）。
單次拍攝牙片的射線劑量遠(yuǎn)小于整個(gè)孕期收到的來(lái)自日常 生活的射線劑量。
孕期拍牙片導(dǎo)致胎兒患癌的風(fēng)險(xiǎn)極低。
孕期拍牙片導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)極低。
16. 態(tài)度A 

以下是孕期口腔診療相關(guān)看法及觀點(diǎn)，你是否贊同？
  • 完全不贊同
  • 基本不贊同
  • 不確定
  • 基本贊同
  • 完全贊同
您是否贊同孕前進(jìn)行口腔健康檢查？
您是否贊同孕前治療已有口腔疾病？
您認(rèn)為孕期口腔疾病不治療的風(fēng)險(xiǎn)比治療的風(fēng)險(xiǎn)更大嗎？
您認(rèn)為孕期進(jìn)行口腔治療是安全的嗎？
您認(rèn)為孕期患有口腔疾病應(yīng)該及時(shí)就診嗎？
孕期洗牙（去除牙齦上方牙石）
孕期補(bǔ)牙
孕期拔牙
孕期進(jìn)行根管治療（牙髓發(fā)炎、根尖周炎的常規(guī)治療程序）
孕期行齦下刮治、根面平整（去除牙齦下方看不多的牙石）
孕期行冠周沖洗（智齒冠周炎時(shí)的常規(guī)治療程序）
孕期行膿腫切開(kāi)引流
孕期口腔局部麻醉
孕期拍牙片
孕期服用消炎藥（首選青霉素）
孕期服用止痛藥（首選對(duì)乙酰氨基酚）
17. 行為P 

以下是孕期口腔診療相關(guān)行為，是否與您的實(shí)際行為相符合？
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 不確定
  • 基本符合
  • 完全符合
我產(chǎn)檢時(shí)會(huì)前往口腔科檢查牙齒。
我孕前或孕期內(nèi)定期洗牙。
我牙痛時(shí)會(huì)及時(shí)前往口腔科就診。
我牙齦腫脹出血時(shí)會(huì)及時(shí)前往口腔科就診。
我智齒發(fā)炎腫痛時(shí)會(huì)及時(shí)前往口腔科就診。
我上網(wǎng)查閱過(guò)孕期口腔診療相關(guān)知識(shí)。
我會(huì)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員咨詢?cè)衅诳谇辉\療的安全性。
18.

1.您對(duì)孕期口腔治療存在什么疑慮/顧慮？ 

第三部分 改良牙科焦慮量表（MDAS）
19. 請(qǐng)閱讀下列各項(xiàng)，選擇一個(gè)最符合您看牙時(shí)感受的選型。
  • 輕松
  • 有點(diǎn)不安
  • 緊張
  • 焦慮
  • 很焦慮，有時(shí)會(huì)出汗或感到身體不適
如果你明天要找牙醫(yī)就診，您的感受是?
如果你現(xiàn)在坐在牙科候診室候診，您的感受是?
如果你將接受牙鉆進(jìn)行治療，您的感受是?
如果你將要洗牙和刮治，您的感受是?
如果你將要接受在牙齦上進(jìn)行局部麻醉注射，您的感受是?
第四部分 口腔健康素養(yǎng)量表（HeLD-14）
20. 請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)問(wèn)題，選擇一個(gè)最符合您的情況的備選答案。
  • 沒(méi)有任何困難
  • 較不困難
  • 一般
  • 較困難
  • 無(wú)法做到
您是否會(huì)關(guān)注自己的牙齒或口腔健康
您是否會(huì)花時(shí)間去做那些對(duì)您的牙齒或口腔健康有益的事情
您是否能夠讀懂相關(guān)的文字信息，例如您的牙醫(yī)給您的診療單
您是否能夠讀懂牙科門診和候診室提供的有關(guān)牙齒或口腔健康信息手冊(cè)
您是否能夠帶您的家人或朋友去看牙醫(yī)
當(dāng)您看牙醫(yī)時(shí)，是否會(huì)請(qǐng)求其他人和您一起去
您是否能夠負(fù)擔(dān)看牙醫(yī)的費(fèi)用（診療費(fèi)和檢查費(fèi)）
您是否能夠負(fù)擔(dān)您的牙齒或口腔保健的費(fèi)用
您是否知道怎樣去看牙醫(yī)
您是否知道看牙醫(yī)需要做些什么
關(guān)于您的牙齒或口腔保健，您是否會(huì)征求牙科專業(yè)人員的意見(jiàn)
關(guān)于您的牙齒或口腔保健，您是否能夠利用牙醫(yī)給的信息做出相應(yīng)的決定
您是否能夠執(zhí)行牙醫(yī)的醫(yī)囑
關(guān)于您的牙齒或口腔健康，您是否能采納牙醫(yī)的建議做出相應(yīng)的決定

問(wèn)卷到此為止，感謝您的親力合作，祝福您和您的家人身體健康、萬(wàn)事如意！

更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷