朝陽區(qū)老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與需求調(diào)查

您好!我們正在進(jìn)行一項啟明星項目的問卷調(diào)查，需要您的協(xié)助。本問卷分為四部分，共計25題，您的答案沒有對錯之分，但對我們來說非常重要。我們會對您的回答嚴(yán)格保密，僅應(yīng)用于啟明星項目的研究，敬請您放心填寫。感謝您的支持!

一、基本信息

1.您的年齡范圍是：

30-39歲40-49歲50-59歲60-69歲70-79歲80歲及以上

2.您的性別是：

男女

3.您的居住狀況是：

與配偶同住與子女同住獨(dú)居其他

4.您目前的月均收入水平：

0-600601-2300 2301-35003501-5000 5000以上

5.您現(xiàn)在的主要收入來源：

退休金子女供給政府生活補(bǔ)助親友接濟(jì)勞動收入其他

二、健康狀況

6.您的身體健康狀況如何？

非常健康健康一般不太好非常差

7.您是否需要定期的醫(yī)療護(hù)理或康復(fù)服務(wù)？

是否

8.您平時通過什么方式進(jìn)行身體鍛煉或活動？

散步太極拳/八段錦跳舞/健身操游泳其它

三、養(yǎng)老服務(wù)需求

9.下面養(yǎng)老模式中，您更喜歡哪種:

自主養(yǎng)老家庭養(yǎng)老社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

10.您是否愿意為養(yǎng)老服務(wù)付費(fèi)？

愿意不愿意

11.您每月愿意支付給專業(yè)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老費(fèi)用為：

1000元以上500-1000 元50元以內(nèi)不愿意承擔(dān)

12.您目前最大的養(yǎng)老需求在于以下哪個方面:

基本生存生活質(zhì)量社會參與價值實現(xiàn)

13.您目前最需要的養(yǎng)老服務(wù)是哪些？

家政服務(wù)（如打掃、洗衣、做飯）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)（如定期體檢、慢性病管理）康復(fù)服務(wù)（如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練）精神慰藉服務(wù)（如陪伴聊天、心理疏導(dǎo)）休閑娛樂服務(wù)（如旅游、棋牌、文藝活動）其他

14.您對精神慰藉服務(wù)有哪些需求?

唱歌跳舞詩歌朗誦書法棋牌看書讀報心里疏導(dǎo)老年大學(xué)

15.您對“信息咨詢”服務(wù)的需求程度是？

完全需要不太需要比較需要

16.您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的期望是什么？

服務(wù)項目多樣化服務(wù)質(zhì)量高服務(wù)價格合理服務(wù)人員專業(yè)服務(wù)便捷（如上門服務(wù)）其他

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給評價

17.您的社區(qū)是否設(shè)有醫(yī)療護(hù)理站或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系？

是否

18.社區(qū)提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括哪些項目：

定期體檢康復(fù)指導(dǎo)慢性病管理其他

19.據(jù)您了解，目前您所在社區(qū)提供的日間服務(wù)具體有哪些：

鐘點(diǎn)工日間照料休閑娛樂休閑娛樂健身、保健知識講座其他

20.您的社區(qū)具體為老年人提供哪些文化娛樂活動：

書法繪畫舞蹈音樂其他

21.您目前是否正在使用社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)？

是否

22.您對目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)滿意嗎？

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

23.如果不滿意，主要原因是什么？

服務(wù)項目不足服務(wù)質(zhì)量差服務(wù)價格高服務(wù)人員不專業(yè)服務(wù)不便捷其他

24.您認(rèn)為社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面需要改進(jìn)的地方是？

增加服務(wù)項目提高服務(wù)質(zhì)量降低服務(wù)價格提升服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)提供更便捷的服務(wù)方式其他

25.您對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還有什么相關(guān)建議呢?_

感謝您抽出寶貴時間填寫這份問卷，您的意見對我們非常重要！

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