公安二中高一(13)班學(xué)生基本情況調(diào)查
1.學(xué)生姓名:
2.家長聯(lián)系方式(至少寫兩個(gè),格式:家長姓名+與學(xué)生關(guān)系+電話號(hào)碼)
3.現(xiàn)在監(jiān)護(hù)人
父親和母親監(jiān)護(hù)
父親監(jiān)護(hù)
母親監(jiān)護(hù)
爺爺奶奶監(jiān)護(hù)
外公外婆監(jiān)護(hù)
其他
4.父母婚姻狀況
原生完整家庭
重組家庭
單親家庭,離異
單親家庭,喪母
單親家庭,喪父
單親家庭,父母雙亡
其他
5.家庭住址
6.是否獨(dú)生子女,若不是,子女個(gè)數(shù)及排行如何?
7.學(xué)生是否存在身體疾病,心理健康狀況?(如有請(qǐng)一定要如實(shí)詳細(xì)填寫,沒有填無,便于老師能更深入了解學(xué)生?
8.學(xué)生在家使用手機(jī)情況
孩子有自己的手機(jī),但在家長規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用
孩子有自己的手機(jī),在家可以無限制的使用
孩子沒有自己的手機(jī),在家可以無限制使用家長手機(jī)
孩子沒有自己的手機(jī),但在家會(huì)在家長規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用家長手機(jī)
9.學(xué)生在家誰監(jiān)管
父母
爺爺奶奶
其他家長
無家長照看
10.家長對(duì)孩子的期望值
一本
二本
高職高專
關(guān)閉
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