公安二中高一（13）班學(xué)生基本情況調(diào)查

1.學(xué)生姓名：

2.家長聯(lián)系方式（至少寫兩個(gè)，格式：家長姓名+與學(xué)生關(guān)系+電話號(hào)碼）

3.現(xiàn)在監(jiān)護(hù)人

父親和母親監(jiān)護(hù)父親監(jiān)護(hù)母親監(jiān)護(hù)爺爺奶奶監(jiān)護(hù)外公外婆監(jiān)護(hù)其他

4.父母婚姻狀況

原生完整家庭重組家庭單親家庭，離異單親家庭，喪母單親家庭，喪父單親家庭，父母雙亡其他

5.家庭住址

6.是否獨(dú)生子女，若不是，子女個(gè)數(shù)及排行如何？

7.學(xué)生是否存在身體疾病，心理健康狀況？（如有請(qǐng)一定要如實(shí)詳細(xì)填寫，沒有填無，便于老師能更深入了解學(xué)生？

8.學(xué)生在家使用手機(jī)情況

孩子有自己的手機(jī)，但在家長規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用孩子有自己的手機(jī)，在家可以無限制的使用孩子沒有自己的手機(jī)，在家可以無限制使用家長手機(jī)孩子沒有自己的手機(jī)，但在家會(huì)在家長規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用家長手機(jī)

9.學(xué)生在家誰監(jiān)管

父母爺爺奶奶其他家長無家長照看

10.家長對(duì)孩子的期望值

一本二本高職高專

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